痛風本質上是一種代謝性疾病，核心問題出在 “尿酸” 上。我們身體會不斷產(chǎn)生尿酸，也會通過腎臟等器官將其排出體外，正常情況下兩者處于平衡狀態(tài)。但當尿酸生成過多，或排泄出現(xiàn)障礙時，血液中尿酸濃度會升高，形成 “高尿酸血癥”。當尿酸濃度超過一定限度，就會以尿酸鹽結晶的形式析出，沉積在關節(jié)、軟骨、滑膜等部位。這些結晶會像細小的 “刺” 一樣，刺激周圍組織引發(fā)炎癥，導致關節(jié)劇烈疼痛、紅腫發(fā)熱，這就是痛風急性發(fā)作的典型表現(xiàn)。
為什么越來越多人被痛風 “盯上”？飲食不當是最主要的誘因之一。隨著生活水平提高，高嘌呤食物在餐桌上愈發(fā)常見 —— 動物內(nèi)臟（如豬肝、鴨腸）、部分海鮮（沙丁魚、鳳尾魚、貝類）、濃肉湯、火鍋湯等，都含有大量嘌呤。嘌呤在體內(nèi)代謝后會轉化為尿酸，長期大量攝入這類食物，會直接導致尿酸生成激增。同時，酒精也是痛風的 “助推器”，尤其是啤酒，不僅本身含有嘌呤，還會抑制尿酸排泄；白酒、黃酒雖嘌呤含量低，但酒精同樣會干擾代謝，增加發(fā)作風險。此外，含糖飲料、蜂蜜等富含果糖的食物，也會通過促進嘌呤合成，間接升高尿酸，成為年輕痛風患者增多的重要原因。
除了飲食，不良生活習慣也在 “推波助瀾”。如今很多人長期久坐不動，缺乏運動，會導致身體代謝速率下降，尿酸排泄效率降低；熬夜、作息不規(guī)律則會打亂內(nèi)分泌和代謝節(jié)奏，影響腎臟功能，進一步阻礙尿酸排出。肥胖人群更是痛風的高危群體，肥胖會引發(fā)胰島素抵抗，間接減少尿酸排泄，同時肥胖者往往伴隨高油高糖飲食，雙重加重尿酸代謝負擔。另外，某些疾病（如高血壓、糖尿病、腎?。┗蛩幬铮ㄈ绮糠掷騽部赡苡绊懩蛩岽x，誘發(fā)痛風。
痛風發(fā)作時的痛苦往往讓人難以忍受，但其危害遠不止于此。急性發(fā)作時，患者常在夜間被劇烈疼痛驚醒，關節(jié)（最常見于大腳趾）紅腫灼熱，甚至無法觸碰，嚴重影響睡眠和日常生活。若痛風反復發(fā)作，尿酸鹽結晶會不斷沉積，形成大小不一的 “痛風石”—— 它們可能出現(xiàn)在關節(jié)、耳廓、皮下等部位，不僅影響外觀，還會破壞關節(jié)結構，導致關節(jié)畸形、活動受限，最終可能致殘。更嚴重的是，尿酸鹽結晶還會沉積在腎臟，引發(fā)尿酸性腎結石、慢性尿酸性腎病，長期發(fā)展可能導致腎功能損傷，甚至腎衰竭；同時，高尿酸血癥還會增加高血壓、冠心病、腦卒中等心血管疾病的風險，對全身健康造成威脅。
想要遠離痛風，關鍵在于將 “了解” 轉化為 “行動”，從生活細節(jié)入手做好預防。在飲食上，要學會 “取舍”：優(yōu)先選擇低嘌呤食物，如新鮮蔬菜（菠菜、芹菜等，雖部分蔬菜嘌呤中等，但研究表明其對尿酸影響小，無需過度忌口）、水果（櫻桃對降低痛風發(fā)作風險有一定幫助）、全谷物、雞蛋、低脂牛奶；嚴格限制高嘌呤食物攝入，急性期避免食用，緩解期可少量嘗試；少喝或不喝酒精、含糖飲料，多喝白開水或淡茶水，每天飲水量保持在 2000 毫升以上，幫助尿酸通過尿液排出。
生活方式調(diào)整同樣重要。規(guī)律作息，避免熬夜，保證每天 7-8 小時睡眠，讓身體代謝維持穩(wěn)定；堅持適量運動，選擇快走、游泳、騎自行車等中低強度運動，每周運動 3-5 次，每次 30 分鐘左右，避免劇烈運動（劇烈運動可能導致乳酸升高，抑制尿酸排泄）；控制體重，通過合理飲食和運動將體重維持在健康范圍（BMI 18.5-23.9），減輕身體代謝負擔。此外，定期體檢也必不可少，尤其是有痛風家族史、肥胖、高血壓等高危人群，建議每年檢查一次血尿酸水平，早發(fā)現(xiàn)、早干預，避免高尿酸血癥發(fā)展為痛風。
痛風并非不可預防，也不是一旦患病就無法控制。它更像是身體發(fā)出的 “健康警示”，提醒我們關注飲食、調(diào)整生活習慣。從今天開始，主動了解痛風知識，將健康理念融入日常，就能有效降低痛風風險，守護關節(jié)健康，擁抱更有質量的生活。
]]>痛風歷史悠久，早在公元前1550年左右，古埃及埃伯斯紙草文就記載了類似痛風的癥狀。西方古典醫(yī)學認為，痛風多見于“生活優(yōu)渥的男性”，希波克拉底更是最早系統(tǒng)描述了痛風，稱其為“不能行走的疾病”。
痛風本質上是體內(nèi)尿酸代謝異常，致使尿酸鹽結晶沉積在關節(jié)，引發(fā)炎癥的疾病，高嘌呤飲食是重要誘發(fā)因素。在古代，普通百姓飲食以谷物、蔬菜為主，肉類是奢侈食物，只有帝王、貴族、富裕階層能長期享用，因此痛風患者多集中在王公貴族，被稱為“富貴病”“帝王病”。歐洲皇室成員亨利八世、路易十四，以及元世祖忽必烈、牛頓、富蘭克林、歌德、拿破侖等古代名人都曾深受痛風折磨。
然而，到了現(xiàn)代，人們膳食結構失衡，長期攝入高能量食物、含糖飲料和酒精，且伴有肥胖等危險因素，痛風成為全球常見代謝性疾病。2020年，全球高尿酸血癥及痛風患病人數(shù)達9.3億，預計到2030年將增至14.2億。門診中痛風患者眾多，76歲的張先生患痛風20多年，每次疼痛發(fā)作就靠止疼藥緩解。但最近，他半夜常被劇痛疼醒，止疼藥也無效，手指和腳趾關節(jié)變形嚴重，痛風石如雞蛋大小，就診時已無法行走，需坐輪椅。
痛風不僅困擾老年人，還呈現(xiàn)出年輕化趨勢。不少演藝明星也深受其害，歌手薛之謙在演唱會中痛風發(fā)作，結束后被緊急送醫(yī)；青年相聲演員郭麒麟20多歲就成為痛風“老病號”。他小時候愛吃肉、火鍋，還愛喝湯，這些高嘌呤食物導致體內(nèi)尿酸代謝異常，再加上不愛運動，體重一度飆升到200斤，最終誘發(fā)痛風。在一次綜藝節(jié)目錄制中，他痛風發(fā)作，服藥后仍不見好轉，疼得在床上打滾，腳腫得無法站立，只能坐輪椅出行。
近期，青島市疾病預防控制中心、北京大學、英國牛津大學團隊對我國51萬名30 – 79歲成年人12年間的健康數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，痛風還會增加8種疾病發(fā)病風險，使關節(jié)病、慢性腎病、尿路結石、食管/胃/十二指腸疾病、其他肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、糖尿病、感染性疾病與寄生蟲病、心血管疾病的發(fā)生風險分別升高506%、461%、150%、114%、110%、99%、91%、87%。而且，與無痛風者相比，痛風患者全因死亡風險增加58%。
如果把身體比作一座精密的化工廠，嘌呤是生產(chǎn)原料，尿酸就是流水線產(chǎn)生的廢料。正常情況下，工廠能通過腎臟系統(tǒng)將廢料排出，但當原料過多、超出處理負荷時，廢料堆積、結晶析出，堵塞生產(chǎn)線上的管道，引發(fā)關節(jié)紅腫熱痛等“故障”。
尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，正常成年人每天產(chǎn)生約700毫克尿酸，經(jīng)腎臟或腸道排泄到體外。若血液中尿酸濃度超過一定值，平衡被打破，晶體就會在關節(jié)內(nèi)和關節(jié)周圍沉積。正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測空腹血尿酸水平超過420微摩爾/升，即可診斷為高尿酸血癥，痛風發(fā)作風險大大增加。
痛風的典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)大腳趾劇痛，占首發(fā)癥狀的70%，還會導致關節(jié)畸形、骨質破壞、喪失活動能力?，F(xiàn)代人飲食不均衡，升尿酸食物攝入量高，痛風發(fā)病率隨之上升。除飲食外，性別是最大的風險因素，男性患病率是女性的15倍，但絕經(jīng)后女性失去雌激素保護，發(fā)病率也會上升。家族史、肥胖、甲減、藥物等因素，同樣會增加痛風風險。
痛風不只是關節(jié)痛這么簡單，還會破壞身體多個系統(tǒng)。
對于普通人，做到食物均衡多樣、控制總熱量不超標、不喝或少喝酒、保持健康體重、適當運動，就能有效預防痛風。但對于尿酸已經(jīng)超標的人和痛風患者，控制生活方式要更加嚴格，一頓火鍋就可能引發(fā)痛風急性發(fā)作。
痛風，這一曾經(jīng)的“富貴病”，如今已成為威脅現(xiàn)代人健康的嚴重問題。了解其發(fā)展演變和危害，采取嚴格的生活管理措施，才能有效預防和控制痛風，守護我們的身體健康。
]]>痛風，這一古老疾病的身影早在公元前1550年左右的古埃及埃伯斯紙草文中便已出現(xiàn)，其中記載的癥狀與痛風極為相似。西方古典醫(yī)學認為，痛風多青睞“生活優(yōu)渥的男性”，希波克拉底（公元前460 – 370年）更是最早對其進行系統(tǒng)描述，將其稱為“不能行走的疾病”。
痛風本質上是體內(nèi)尿酸代謝出現(xiàn)異常，致使尿酸鹽結晶在關節(jié)處沉積，進而引發(fā)炎癥。高嘌呤飲食是誘發(fā)痛風的重要因素。在古代，普通百姓飲食以谷物、蔬菜為主，肉類這種奢侈食物只有帝王、貴族和富裕階層才能長期享用，所以痛風患者多集中在王公貴族之中，也因此得了“富貴病”“帝王病”的別稱。歐洲皇室成員亨利八世、路易十四都深受其擾，元世祖忽必烈、牛頓、富蘭克林、歌德、拿破侖等古代名人也未能幸免。
然而，到了現(xiàn)代社會，人們的膳食結構愈發(fā)不平衡，長期大量攝入高能量食物、含糖飲料和酒精，肥胖等問題也接踵而至，痛風逐漸演變?yōu)槿蚍秶鷥?nèi)的常見代謝性疾病。2020年，全球高尿酸血癥及痛風患病人數(shù)高達9.3億，預計到2030年將飆升至14.2億。上海市第六人民醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師童強在接受《生命時報》記者采訪時提到，門診中痛風患者眾多，他們飽受疾病折磨。76歲的張先生患痛風已有20多年，每次疼痛發(fā)作就靠吃止疼藥緩解。最近，他常常在半夜被鉆心的疼痛驚醒，止疼藥也失去了作用，手指和腳趾關節(jié)變形愈發(fā)嚴重，有的痛風石甚至快趕上雞蛋大小。來醫(yī)院就診時，張先生已無法行走，只能由家人推著輪椅進入診室。
不僅如此，痛風還呈現(xiàn)出年輕化的趨勢。不少演藝明星都深受其害，歌手薛之謙在演唱會中痛風發(fā)作，結束后立即被工作人員緊急送往醫(yī)院。青年相聲演員郭麒麟年僅20多歲，卻已是痛風“老病號”。他小時候偏愛肉類，尤其喜歡吃火鍋，吃完還要喝湯，這些高嘌呤食物導致他體內(nèi)尿酸代謝異常。再加上他缺乏運動，體重一度飆升到200斤，最終誘發(fā)了痛風。在一次綜藝節(jié)目錄制過程中，郭麒麟痛風發(fā)作，服藥后也不見好轉，疼得在床上直打滾，腳腫得無法站立，只能坐輪椅出行。
近期，青島市疾病預防控制中心、北京大學、英國牛津大學團隊對我國51萬名30 – 79歲成年人12年間的健康數(shù)據(jù)進行分析發(fā)現(xiàn)，痛風還會增加8種疾病的發(fā)病風險，可使關節(jié)病、慢性腎病、尿路結石、食管/胃/十二指腸疾病、其他肌肉骨骼系統(tǒng)疾病、糖尿病、感染性疾病與寄生蟲病、心血管疾病的發(fā)生風險分別升高506%、461%、150%、114%、110%、99%、91%、87%。而且，與無痛風者相比，痛風患者全因死亡風險增加58%。
如果把身體比作一座精密的化工廠，嘌呤就是生產(chǎn)原料，尿酸則是流水線上產(chǎn)生的廢料。正常情況下，工廠能夠通過腎臟系統(tǒng)將廢料排出體外，但當原料過多，超出處理負荷時，廢料就會堆積、結晶析出，堵塞生產(chǎn)線上的管道，最終引發(fā)關節(jié)紅腫熱痛等“故障”。
尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物，通常由自身合成或代謝產(chǎn)生。正常成年人每天會產(chǎn)生約700毫克尿酸，通過腎臟或腸道排泄到體外。若血液中尿酸濃度超過一定值，平衡被打破，晶體就會在關節(jié)內(nèi)和關節(jié)周圍沉積。在正常膳食狀態(tài)下，非同日2次檢測空腹血尿酸水平超過420微摩爾/升，即可診斷為高尿酸血癥，痛風發(fā)作的風險也會大大增加。
痛風的典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)大腳趾劇痛，占首發(fā)癥狀的70%，還會導致關節(jié)畸形、骨質破壞，甚至喪失活動能力。童強指出，現(xiàn)代人飲食不均衡，升尿酸食物攝入過多，使得痛風發(fā)病率不斷上升。除了飲食因素，性別也是一大風險因素，男性患病率是女性的15倍，但絕經(jīng)后女性由于失去雌激素的保護，發(fā)病率也會上升。此外，家族史、肥胖、甲減、藥物等因素同樣會增加痛風風險。
痛風可不僅僅是關節(jié)痛那么簡單，它還會對身體的多個系統(tǒng)造成破壞。
誘發(fā)慢性炎癥：當血液中尿酸濃度過高時，會析出針狀尿酸鹽結晶，免疫系統(tǒng)將其識別為異物，并釋放多種促炎因子，導致慢性、低度的全身炎癥。
刺激血管內(nèi)皮：尿酸鹽結晶堪稱心血管系統(tǒng)的“隱形殺手”。炎癥因子進入血液循環(huán)后，會損害血管內(nèi)皮，使血管舒張功能下降，血壓調(diào)節(jié)功能受損，增加血液黏稠度，促進血栓形成。
拖累泌尿系統(tǒng)：人體約2/3的尿酸通過腎臟排泄，長期高尿酸意味著腎臟要超負荷運轉來處理和排泄過量尿酸。尿酸鹽結晶沉積在腎小管和腎間質，可引發(fā)炎癥反應和纖維化，導致腎功能下降。
加劇血糖危機：糖尿病和痛風都屬于代謝性疾病，糖尿病患者常存在胰島素抵抗，這會影響腎功能，減少尿酸排泄，增加痛風風險。反過來，高尿酸又可能加重胰島素抵抗，形成惡性循環(huán)。
擾亂消化功能：尿酸高還會導致胃腸功能紊亂，影響食物的消化和營養(yǎng)吸收。高尿酸血癥患者若進食過多油膩食物，會增加消化系統(tǒng)的負擔，出現(xiàn)胃脹、腹痛、惡心等不適癥狀。
對于普通人來說，只要做到食物均衡多樣、控制總熱量攝入、不喝或少喝酒、保持健康體重、適當運動，就能有效避免痛風找上門。但對于尿酸已經(jīng)超標的人和痛風患者而言，一頓火鍋就可能引發(fā)痛風急性發(fā)作，因此必須嚴格控制生活方式。
多喝水，遠離高風險飲品：不少飲品都會增加痛風發(fā)作的風險，尤其是啤酒、白酒、黃酒等。酒精不僅會促進尿酸生成，還會導致血清乳酸升高，抑制尿酸排泄，痛風患者務必戒酒。碳酸飲料、果汁、奶茶中的果糖和果葡糖漿也需要警惕，它們會加速尿酸合成。雞湯、魚湯、火鍋湯等是嘌呤的“聚集地”，油脂含量也高，喝幾口就可能讓尿酸飆升，建議用冬瓜湯、黃瓜湯、絲瓜湯等清淡湯品替代。日常建議多喝白開水，每天至少飲用2000毫升，有助于稀釋尿酸、促進排泄。
吃得素，優(yōu)化飲食結構：舒曉明強調(diào)，要想降低嘌呤負擔，必須優(yōu)化飲食結構。少吃中高嘌呤食物，如羊肉、牛肉、豬肉等紅肉，豬肝、腦花等動物內(nèi)臟，貝類、海魚等海產(chǎn)品，黃豆、扁豆、蘑菇等也應盡量避免食用。優(yōu)選西蘭花、黃瓜、番茄等富含膳食纖維和維生素C的新鮮蔬菜，有利于調(diào)節(jié)代謝。適當多吃柑橘類水果、牛奶、雞蛋，可以幫助減少尿酸鹽結晶的沉積。
多運動，改善代謝水平：規(guī)律運動能夠改善代謝，降低尿酸水平。首選中等強度有氧運動，如快走、游泳、騎車，避免進行快跑、踢足球、打籃球、長跑等劇烈運動?？梢赃m當結合抗阻訓練，增加肌肉量，提升基礎代謝率。運動后要及時補水，痛風急性發(fā)作期應暫停運動。
查得勤，關注身體指標：肥胖、有痛風家族史、患有高血壓和糖尿病等代謝性疾病的人，屬于痛風高危群體，應每3 – 6個月查一次血尿酸水平；普通人群每年體檢時也應檢查血尿酸水平，同時關注血脂、血糖等指標。若發(fā)現(xiàn)吃海鮮或喝酒后關節(jié)疼痛，應及時就醫(yī)咨詢。確診痛風的患者，應嚴格遵醫(yī)囑服用降尿酸藥物，并控制各項指標。
痛風這一曾經(jīng)的“富貴病”，如今已成為威脅大眾健康的“大敵”。我們必須提高警惕，通過嚴格的生活管理，守護好自己的身體，遠離痛風的困擾。
]]>痛風的原因要牢記
痛風是尿酸鹽結晶異常沉積導致的疾病，可以引起痛風性關節(jié)炎、痛風石沉積痛風性腎病，高尿酸血癥是導致痛風的根本原因，長期尿酸增高還可以增加心、腦血管疾病的風險。所以痛風一定要進行有效的控制。
高尿酸血癥的罪魁禍首是嘌呤代謝的異常。所以日常生活中，有效控制高嘌呤飲食的攝入是控制高尿酸血癥、進而控制痛風的基礎和核心。
要牢記痛風的血尿酸值“5-6-7-8-9”原則，判斷自己是屬于哪種情況。
根據(jù)尿酸值的換算原則，每個數(shù)字乘以60，就可以和我們?nèi)粘；瀱沃械哪蛩嶂迪鄬热?代表尿酸值300umol/l，是痛風患者尿酸控制的理想狀態(tài)，尤其是有痛風石的患者；
6代表尿酸值是360 umol/l，是痛風治療的初步達標目標；
7代表420 umol/l，是判斷是否是高尿酸血癥的界限，全民關注尿酸日就是選擇了4月20日；
8代表尿酸值是480 umol/l，有心血管病等情況的患者需要開始應用降尿酸藥物；
9代表尿酸值是540 umol/l,是需要立即開始將尿酸治療的界限。
痛風的飲食要注意，吃吃喝喝要學會
人體內(nèi)的尿酸有20%來自于富含嘌呤的食物，進食高嘌呤飲食可以引起血尿酸增高，進而引發(fā)痛風。侯秀娟表示痛風飲食的規(guī)則，低嘌呤飲食是關鍵。
痛風怎么喝?
保證量：尿酸的2/3通過腎臟排泄，大量飲水可以“沖刷”腎臟、輸尿管，防止尿酸鹽沉積在組織中，尤其是在腎臟沉積成為結石。每日喝水量在2000mL左右，常規(guī)的礦泉水瓶4瓶的水，但要注意根據(jù)氣候調(diào)整，炎炎夏日，出汗量多，就要適當增加，保證尿量大約在2000ml，同時注意要少量多次飲水，進餐之間喝水，不要暴飲，尤其是有高血壓和腎臟疾病、心臟病的患者。
選對水：
推薦的水包括：燒開后的白開水是最佳天然飲料；偏堿性的水，比如蘇打水、礦泉水，侯秀娟提示要記得看看瓶身上的酸堿度標識，選擇PH值高些的適合；奶制品是推薦的，尤其是脫脂奶；但要注意的是，有些純凈水偏酸，注意鑒別；淡茶水、適量的咖啡是可以飲用的；
不推薦的水包括：含糖的蘇打水，過量飲用也不推薦；果糖飲料，比如各種水果汁、可樂等，以及其他含糖飲料都要避免。由于果糖被用作甜味劑，廣泛添加在各種飲料中，不過需要注意，作為添加劑的果糖不是從水果中提取的天然果糖，而是由高果糖漿和玉米糖漿等制作的人造果糖。侯秀娟表示，也就是說，你喝的果汁，并不是從水果中提取的天然果汁，而是由人造果糖勾兌而成。飲料中雖然不含嘌呤，但飲料中的果糖可通過促進ATP降解為一磷酸腺苷再生成尿酸，所以喝飲料可以升高血尿酸。另一方面，長期攝入較多果糖，可引起胰島素抵抗，增加循環(huán)胰島素水平，減少尿酸的排泄。因此減少含糖飲料的攝入十分重要。
所以口渴難耐的時候，一定要抵制住飲料，尤其是冷飲的誘惑，圖一時口中涼爽的代價，可能是“噩夢般”的痛風來襲。
痛風怎么吃?
低嘌呤飲食是核心指導思想。根據(jù)食物中的嘌呤含量，把食物分成三大類，
低嘌呤食物，是指100克食物嘌呤含量在50mg以下，我們生活中的蔬菜水果都在這一類里；
中等量嘌呤飲食，是每100克食物中嘌呤含量在50-150mg，一些肉類，和蔬菜中的豆類、堅果等在這一類中；
高嘌呤飲食，是每100克食物中含嘌呤在150mg以上，海鮮、動物內(nèi)臟都在這一類中。
侯秀娟表示可以根據(jù)痛風不同時期，選擇不同的飲食原則，急性痛風性關節(jié)炎期，只能食用低嘌呤飲食，嚴禁各種肉湯，飲料等；痛風尿酸控制平穩(wěn)的，可以自由進食低嘌呤食物，適當進食中等量嘌呤食物，不可食用肉湯，也要盡量避免高嘌呤食物。
根據(jù)以上原則，我們可以數(shù)數(shù)朋友圈里已經(jīng)頻頻曬圈兒的夏日美食中，哪些需要引起注意了。
啤酒中含促進尿酸生成的催化劑，一瓶啤酒可以使尿酸快速升高，酒精還干擾腎臟排泄尿酸，所以，痛風的病人需要戒各種酒；各種果汁飲料中果糖含量很高，果糖被證明可以升高尿酸，有報道發(fā)現(xiàn)，每天喝2次以上果汁飲料的人，痛風發(fā)病率明顯增高，所以，遠離果汁吧。
熱鬧的燒烤、火鍋聚餐中，高嘌呤無處不在。牛、羊肉、各種海鮮包括蝦、貝類，動物內(nèi)臟都是受歡迎的高點食物，再加上開懷暢飲，啤酒、飲料，都是高嘌呤食物，增加尿酸，減少尿酸排泄。
健康生活方式，遵醫(yī)囑服藥，才能遠離痛風
高尿酸血癥已經(jīng)和高血壓、高血脂、糖尿病為伍，并稱為“四高”，它和很多慢性疾病相關聯(lián)，尤其是大家熟悉的心、腦血管病，腎臟病，所以一定要及時調(diào)整生活方式，管住嘴，邁開腿。已經(jīng)有高尿酸血癥、痛風的患者，一定要遵醫(yī)囑，按時規(guī)律服藥，這樣才能遠離這個不僅僅痛在關節(jié)，而是可以“痛在全身”的疾病，享受美好生活。
]]>痛風的病因及表現(xiàn)
痛風好發(fā)于中年男性，近年來因年輕人飲食結構的變化，發(fā)病有年輕化趨勢。本病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類，原發(fā)性痛風可與遺傳因素相關，繼發(fā)性痛風則多由腎臟疾病導致尿酸排泄減少、骨髓增生性疾病致尿酸生成增多、某些藥物抑制尿酸排泄等原因引起的高尿酸血癥所致。痛風嚴重者可導致關節(jié)活動障礙和畸形、泌尿系結石及痛風性腎病。
痛風屬于中醫(yī)學“痹證”“歷節(jié)”“腳氣”“痛風”等病癥的范疇，早在梁代陶弘景《名醫(yī)別錄》中就可見痛風病名，“（獨活）主治諸賊風，百節(jié)痛風無久新者”。中醫(yī)認為，本病以脾腎兩虛為主，濕熱毒瘀為標，證屬正虛邪實。平素先天稟賦不足，后天嗜食膏粱厚味，日久損傷脾胃，或年老脾腎功能失調(diào)，外感或內(nèi)生濕熱毒邪流竄經(jīng)絡，攻注骨節(jié)，著于經(jīng)脈，終致濕熱毒瘀交互為患。痛風自然病程可分為無癥狀高尿酸血癥期、急性發(fā)作期、發(fā)作間歇期和慢性痛風石病變期。本文重點介紹在無癥狀高尿酸血癥期和發(fā)作間歇期，如何利用穴位按揉預防痛風發(fā)作和減輕疼痛癥狀。
痛風首次發(fā)作多侵犯單關節(jié)，好發(fā)于下肢，以第一跖趾關節(jié)或拇指關節(jié)最為常見。痛風發(fā)作持續(xù)數(shù)天或數(shù)周后可自行緩解，一般無明顯后遺癥狀。此后進入無癥狀的間歇發(fā)作期，多數(shù)患者1年內(nèi)復發(fā)，隨著病情進展，越發(fā)越頻，受累關節(jié)越來越多，由遠端小關節(jié)向大關節(jié)發(fā)展，癥狀持續(xù)時間越來越長，甚至部分患者發(fā)作后癥狀不能完全緩解，關節(jié)腫痛持續(xù)存在。
間歇發(fā)作期是采取穴位按揉調(diào)理的適宜階段，按揉得當能減少發(fā)作頻次及發(fā)作時間。肢體、關節(jié)疼痛因風而呈游走性疼痛，因寒而疼痛劇烈、痛處不移，因濕而重著腫痛、肌膚麻木、陰雨天時加重。痛風緩解期以扶正為主，兼以祛邪、補益肝腎、通絡活血、宣痹止痛，同時要預防急性關節(jié)炎復發(fā)、糾正高尿酸血癥、預防尿酸鹽沉積造成關節(jié)破壞及腎臟損害，以提高生活質量。
腧穴調(diào)理
太白
太白，足太陰脾經(jīng)腧穴，在足內(nèi)側緣，當足大趾本節(jié)（第1跖趾關節(jié)）后下方赤白肉際凹陷處。脾主運化，位居中焦，是水液運化調(diào)節(jié)的樞紐，脾失健運，津液輸布障礙而見水濕痰飲。太白具有健脾化濕、理氣和胃的功效。且太白為五腧穴中的輸穴，“輸主體重節(jié)痛”“病時間時甚者取之輸”，說明輸穴可以治療關節(jié)疼痛和時而嚴重、時而緩解的疾病，契合痛風發(fā)作間歇期的疾病特點。太白穴又為脾經(jīng)原穴，可調(diào)整脾臟及脾經(jīng)虛實，增強脾的運化能力，且穴居痛風常侵犯的第1跖趾關節(jié)后方，“腧穴所在，主治所在”，故可有效調(diào)理、預防痛風發(fā)作。
太沖
太沖，足厥陰肝經(jīng)腧穴，在足背側，當?shù)?跖骨間隙的后方凹陷處。太，大也；沖，沖盛之義。肝主藏血，沖為血海，太沖為原穴，位于肝與沖脈相應合氣脈盛大之處，可調(diào)整肝及肝經(jīng)虛實，通達三焦原氣，具有疏肝養(yǎng)血、健脾化濕的功效。太沖亦為五腧穴中的輸穴，與太白臨近，可發(fā)揮腧穴近治作用，有效疏通第1跖趾關節(jié)附近的氣血。痛風疼痛劇烈，容易引起煩躁、焦慮等不良情緒，太沖有很強的疏肝解郁效果，可緩解緊張心情，減輕誘發(fā)痛風急性發(fā)作的危險因素。
三陰交
三陰交，足太陰脾經(jīng)腧穴，在小腿內(nèi)側，當足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側緣后方。脾主統(tǒng)血，肝主藏血，腎主藏精，精化氣，氣分陰陽，精血同源，三陰交為脾經(jīng)、肝經(jīng)和腎經(jīng)的交會穴，能通調(diào)三經(jīng)氣血，具有健脾益氣、活血調(diào)經(jīng)、調(diào)補肝腎的功效。按揉三陰交能清熱化濕、活血化瘀、通絡止痛，有效減少痛風發(fā)作頻次、縮短發(fā)作時間，起到糾正高尿酸血癥、預防急性關節(jié)炎復發(fā)的作用。
足三里
足三里，足陽明胃經(jīng)腧穴，在小腿前外側，當犢鼻穴下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。脾胃為后天之本、氣血生化之源，陽明經(jīng)多氣多血，胃經(jīng)經(jīng)脈病候“是主血所生病者”，足三里為胃經(jīng)的合穴和胃的下合穴，具有和胃健脾、通腑化痰、升降氣機的功效。按揉足三里可調(diào)補氣血、強身健體，起到提高機體代謝能力、減輕尿酸鹽沉積、預防痛風發(fā)作的作用。
照海
照海，足少陰腎經(jīng)腧穴，在足內(nèi)側，內(nèi)踝尖下方凹陷處。照，光照之義，海，水歸聚之處。照海穴位居陰蹺脈所生、腎經(jīng)脈氣歸聚之處，足少陰脈氣在此明顯如海寬闊一般，具有調(diào)陰寧神、吸熱生氣的功效。陰蹺脈主肢體運動，特別與下肢運動有密切關系，故按揉照海穴可益腎養(yǎng)心、滋陰養(yǎng)血，有效預防痛風疼痛發(fā)作、緩解痛風疼痛帶來的下肢運動不便。
脾俞
脾俞，足太陽膀胱經(jīng)腧穴，在背部，當?shù)?1胸椎棘突下，旁開1.5寸。脾俞穴近脾臟，為脾氣輸注于背部之處，主治脾的疾患，具有健脾、和胃、化濕的功效。脾俞與胃俞、肝俞等穴臨近，按揉時可用雙拳擴大按揉范圍，以起健脾除濕、祛瘀化痰、活血通絡之效，達到防治痛風發(fā)作的作用。
血海
血海，足太陰脾經(jīng)腧穴，屈膝，在大腿內(nèi)側，髕底內(nèi)側端上2寸，當股四頭肌內(nèi)側頭的隆起處。脾主統(tǒng)血，溫養(yǎng)五臟，血海穴為調(diào)理血證的要穴，具有健脾化濕、調(diào)經(jīng)通血的功效。按揉血海穴可行血活血，又寓“血行風自滅”之義，還可祛風通絡，既緩解痛風因風邪所致的游竄疼痛，又可祛瘀活血、舒筋通絡，以延緩痛風發(fā)作。
此外，合理的飲食結構和健康的生活方式是防治痛風的關鍵。飲食要遵循“高碳水化合物、中等量蛋白質和低脂肪”的原則，戒酒，多吃新鮮果蔬，多喝水，無腎功能不全或心肺功能異常者應每日飲水2000毫升以上；注意控制體重，加強體育鍛煉，增強體質，經(jīng)常活動手指、腳趾、肘部、膝部等；注意防風、防寒、防潮，改善生活環(huán)境。
]]>15個容易造成尿酸升高的生活習慣
1.愛喝含糖飲料。包括含蔗糖、含果葡糖漿、含果糖的飲料。果汁飲料、甜味奶茶等也都在含糖飲料的范圍里。
2.喝大量果汁（包括100%果汁）。
3.愛吃各種甜食、甜點、糖果、甜味焙烤食品（甜餅干、甜面包、曲奇等）。
4.愛喝酒，包括啤酒，也包括白酒，以及過量的紅葡萄酒。
5.喜歡吃海鮮河鮮。包括貝類、牡蠣、魚子、螃蟹、蝦、沙丁魚、鳳尾魚等等。
6.愛吃高嘌呤含量的動物內(nèi)臟。
7.吃很多烤肉、燒烤肉類。
8.日常吃過多的牛肉、羊肉、豬肉等。
9.吃過多的加工肉制品，如火腿、培根、咸肉、香腸等。
10.吃蔬菜、薯類、雜糧、奶類太少，鉀鈣鎂元素攝入不足。
11.吃得過咸，長期鈉過量。
12.吃碳水化合物過少，或長時間生酮減肥。
13.經(jīng)常節(jié)食減肥，長期半饑餓狀態(tài)。
14.運動不足，肌肉軟弱。
15.運動/勞動強度過大，常常處于應激狀態(tài)。
大家看看，自己或高尿酸血癥的家人中了幾條呢？
三大飲食結構容易造成尿酸升高
通過以上15個飲食習慣，如果總結一下，從飲食角度來說，容易造成血尿酸水平上升的有幾個方面的機制——
1.吃糖太多，如甜飲料、純果汁等
研究證實，過多攝入果糖不僅會導致胰島素抵抗，而且會造成尿酸代謝紊亂。大瓶喝甜飲料，是攝入過多果糖的最佳方式。
我國古代并沒有喝甜飲料的習慣，用餐時只喝湯或茶，不喝加糖飲料。兩餐之間只喝水和茶，也不喝甜飲料。90年代之后，國外的甜飲料逐漸進入中國，在強大的商業(yè)推廣力量作用下，喝甜飲料逐漸成為一種消費習慣，特別是在餐館用餐、成人聚會時，都會給小孩子點些甜飲料。因為孩子天生喜歡甜味，對甜飲料很容易產(chǎn)生迷戀。
這里還必須說一句，純果汁的含糖量，比很多甜飲料還要高。一杯果汁，往往就納入了兩三個蘋果/梨/桃/橙子中的糖分，而喝兩杯果汁是非常輕松愉快的。所以，用果汁替代水果極易引起糖分攝入過量。
可能有人會問：水果還能不能吃呢？能吃。膳食指南建議每天200-350克的水果，在這個數(shù)量范圍的前提下，不會引入過多的果糖，也不會引起尿酸水平過高。但是，如果一天吃兩三斤水果，那么果糖的總量就會過多，恐怕也是一樣值得擔心的。
此外，近年來，由于淀粉糖工業(yè)的發(fā)展，果糖生產(chǎn)數(shù)量增加，很多甜點心、甜食都樂于直接使用“結晶果糖”。
果糖具有良好的吸濕性，又有宜人的清甜味，很快進入了各種糊粉食物和柔軟糕點當中，也被奶茶店和甜品店所樂用。
不易結晶的蜂蜜，也是果糖的密集來源。一些甜味食物以蜂蜜為甜味來源，同樣會引入果糖。
因此，從飲料之外的各種甜味食品中吃進去的果糖數(shù)量，也呈現(xiàn)出越來越多的趨勢。
2.魚肉海鮮越來越多，蔬菜、薯類、雜糧越來越少
研究證實，水產(chǎn)動物和紅肉類食物吃得太多，和高尿酸血癥和痛風的風險有正相關性。
由于孩子們是家庭里的寶貝，從小各種動物性食品充足供應，拿肉、魚、蝦當飯吃的孩子不在少數(shù)，而魚、肉、海鮮、河鮮等食物的嘌呤含量遠高于糧食類主食和蔬菜水果，這是人所盡知的。同時，它們給身體的酸負荷也比較高。最近有研究發(fā)現(xiàn)，食物酸負荷與高尿酸血癥的風險有所關聯(lián)。
與此同時，給膳食提供大量鉀元素的食物，蔬菜、薯類和全谷物，攝入量是嚴重不足的。很多孩子不愛吃蔬菜，每餐吃的量非常小。除了薯條薯片之類油炸、烤制食品，蒸煮烹調(diào)的甘薯、土豆、山藥等薯類也很少，糧食只吃白米白面，這樣就無法達到營養(yǎng)平衡狀態(tài)。
3.碳水化合物太少，身體能量不足，甚至是饑餓
食物不足時，身體只能分解自體組織來供應能量，而組織細胞的分解會產(chǎn)生嘌呤，造成內(nèi)源性尿酸產(chǎn)生增加。
碳水化合物不足時，身體快速降解脂肪，卻不能把它們氧化成二氧化碳和水，就會產(chǎn)生過多的酮體，從而造成身體處理和排出尿酸的能力下降。
原本沒有達到肥胖狀態(tài)的人，卻采納極低碳水化合物飲食，包括生酮飲食，可能會給身體帶來高尿酸血癥的風險。
在肥胖狀態(tài)下，暫時的低能量飲食或低碳水化合物飲食可能會降低肥胖水平，而減脂本身是有利于預防代謝紊亂的。但是，如果人沒有達到肥胖標準，原來也沒有明顯的代謝紊亂問題，那么低碳水化合物減肥就是弊大于利的，反而會擾亂嘌呤代謝。
我們常見到這樣的案例，有些女生原本身體健康，只是正常的豐滿狀態(tài)，沒有達到肥胖標準，卻采用饑餓減肥或極低碳水化合物減肥的方法，大幅度減少主食，甚至不吃主食，結果反而造成抗病力下降、月經(jīng)不調(diào)、胰島素抵抗，甚至是高尿酸血癥。在恢復正常吃主食，并溫和運動之后，尿酸水平逐漸回歸到正常狀態(tài)。
改善尿酸水平的15個建議
我們學校的體育教學部每學期都開設減脂班，我給這些學生在飲食方面有一些指導建議，也分享給大家參考：
1.盡量不吃加油、加鹽、加糖的零食。
2.多吃各種少油烹調(diào)的蔬菜，每天吃兩份綠葉菜，額外買一些番茄、黃瓜、生菜等可生食蔬菜，配著飯菜不加油鹽直接食用。
3.主食可控量，但每餐至少要吃到50克干重的量（所謂的“一兩飯”）。運動量大后感覺特別疲勞時，可以增加主食的量，以促進肌肉恢復。
4.盡量吃原味的主食，不吃加了油鹽的餅、燒餅之類的面點，也不吃面包和點心等焙烤食品。
5.每天定時定量早餐。加喝一盒自己買的牛奶（牛奶比豆?jié){有益控尿酸）。
6.不喝甜飲料（包括代糖飲料），不喝果汁，不喝奶茶，不喝加糖的咖啡。
7.吃飯時專心體會食物的飽感，不看手機。
8.晚餐后盡量不吃東西。
9.兩餐之間餓了可以喝脫脂奶，吃少量水果，但水果每天不超過400克（帶皮核重）。
10.飯后半小時之內(nèi)不坐下，而是散步或做站著的工作。
11.優(yōu)先選擇減油減鹽的菜肴。如果吃一個濃味的菜，要用少油無鹽的菜來平衡。
12.不吃加油、鹽、糖的花色主食，只吃原味。
13.每天吃燕麥片、雜糧飯、全麥饅頭之類的全谷主食。小米、糙米、燕麥等全谷物的嘌呤含量并不高。建議購買即食燕麥片，早餐自己沖一碗，替代白米粥。
14.餐前喝一碗不加鹽的湯，或一杯白水，先吃一小碗蔬菜，再吃半份其他菜肴，最后吃米飯、饅頭等主食。
15.減輕壓力，避免熬夜，晚上盡量早點睡覺。
如果尿酸高到比較嚴重的程度，甚至發(fā)作痛風，建議求醫(yī)治療。但無論是否服藥治療，飲食和生活方式的配合都是重要措施。趁著關節(jié)和器官還沒有受到實質性的傷害，趁著年輕恢復能力較強，一定要堅持健康飲食和適度運動，讓尿酸水平回歸正常范圍，身體代謝重新回到活力滿滿的狀態(tài)。
文/范志紅（中國營養(yǎng)學會理事，中國科協(xié)聘科學傳播首席專家）
]]>受訪專家：
北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科主任 曾小峰
北京大學人民醫(yī)院臨床免疫中心主任醫(yī)師 張學武
第二軍醫(yī)大學附屬長海醫(yī)院風濕免疫科主任醫(yī)師 趙東寶
10%國人患上第“四高”
據(jù)估計，我國痛風患者約有1200萬，血尿酸值過高的人約有1.2億（約占總人口的10％），數(shù)值趕超甚至緊追糖尿?。?.92億）、高血壓（2億）、血脂異常（2億）的發(fā)病率。
南京一項針對30萬退休人員的調(diào)查顯示，有7.68%的老年人尿酸偏高，年齡越大，得病率越高。
不止中國，第“四高”也成了全球人的困擾。歐美地區(qū)高尿酸血癥患病率為2％~18％。日本的一項調(diào)查則表明，近20％的成年男性，尤其是男性白領患有高尿酸血癥。
曾小峰指出：“雖然現(xiàn)在沒有確切的全國范圍內(nèi)的流行病學數(shù)據(jù)，但值得警惕的是，高尿酸病例逐年上升，而且年輕化趨勢日益明顯，老百姓一定要重視這個繼‘三高’之后的第‘四高’?！?/p>
重男輕女的第“四高”
24歲的小李在一家互聯(lián)網(wǎng)公司做程序員，入職體檢中被查出血尿酸偏高，平時身體一向很好的他并沒有在意。
前不久，小李為一個項目連續(xù)忙了三個月，在慶功宴上和同事多喝了幾杯后，他突然覺得左腳大拇趾處劇烈疼痛，服用了一些消炎藥，一周后疼痛消失。
但在隨后的半年里，左腳大拇趾的疼痛反復發(fā)作，幾乎疼得整晚睡不著。他到醫(yī)院檢查后才發(fā)現(xiàn)，自己得了人們常說的痛風。
像小李這么年輕的痛風患者并不少見。趙東寶介紹：“這病不只四五十歲的中年人會得，年輕化趨勢非常明顯。我在臨床上見過最年輕的患者只有17歲?！?/p>
近20年來，我國高尿酸血癥的初發(fā)年齡平均下降了6.3歲，不足40歲初次發(fā)病者增加了26.3％。
趙東寶解釋說，尿酸是人體內(nèi)嘌呤核苷酸分解的代謝終產(chǎn)物，可以說是人體的“垃圾”。人體內(nèi)有一個可以容納1200毫克尿酸的“漏斗”，每天新生成600毫克，同時排泄掉600毫克。
但一旦“漏斗”中的尿酸過多，或者“漏斗”出現(xiàn)問題，沒辦法通過腎臟及時排泄尿酸，尿酸就會被帶到血液中。
當血液中的尿酸濃度超過正常，在臨床上就會被診斷為“高尿酸血癥”，體現(xiàn)在體檢報告上就是“尿酸偏高”。這類人一旦經(jīng)飲酒、工作壓力大等諸多因素的刺激，就可能導致急性痛風性關節(jié)炎的發(fā)作，小李的腳趾突然劇烈疼痛正是因此導致的。
高尿酸還是一種重男輕女的疾病。男性與女性的比例約為20∶1，男性占78.1％~95％，女性僅占5％左右，男性的高發(fā)群是中老年人，女性則是停經(jīng)不再分泌雌激素后才會出現(xiàn)。
看不見的尿酸高傷你很深
“高尿酸血癥是富貴病的一種，算得上是吃出來的病?！痹》逭f，隨著人們生活水平的提高，高蛋白、高脂肪、高熱量食品在飲食結構中的比重逐漸增加。
動物內(nèi)臟、海鮮、蘑菇、豆子等食物富含嘌呤，雖然都是營養(yǎng)豐富的好東西，吃多了卻會引起尿酸增高。
尤其三類人要特別注意：
經(jīng)常喝酒的人。特別是啤酒，其中含有大量嘌呤，一瓶啤酒可使尿酸升高一倍。
所以常喝酒的人要注意三個月去醫(yī)院檢查一下血液中的尿酸值是否超標。
工作忙碌、壓力大的人。不注意休息，勞累，壓力大也會增加高尿酸發(fā)病的可能，特別是久坐在辦公室不運動的白領。
腎臟功能退化的人。老年人由于機體功能退化，腎臟功能減弱，沒有能力及時排泄尿酸，就會導致血液中的尿酸值增高。
而尿酸一旦偏高，最容易傷及以下四個部位：
1關節(jié)易痛風
張學武介紹，血液中尿酸長期升高，會使尿酸鹽沉積在關節(jié)及其周圍組織，腳趾、腳踝、膝關節(jié)等處會出現(xiàn)急性的劇烈疼痛、紅腫等現(xiàn)象。
如果關節(jié)炎反復發(fā)作，就有可能形成痛風石，導致關節(jié)畸形，甚至不能行走、持物。
2潛伏的“腎臟殺手”
高尿酸血癥首先損傷的就是腎臟，可引起急、慢性尿酸性腎病和尿酸性腎石病。
長期患有高尿血酸癥的病人很可能發(fā)展為慢性的腎臟損傷、腎臟形態(tài)異常、腎功能下降，甚至衰竭。
3加重心血管疾病
高尿酸血癥若不積極控制、治療，還會促使或加重動脈硬化，引發(fā)心血管疾病。研究顯示，痛風患者急性心梗的發(fā)病率比正常人高26%。
4和其他代謝疾病互相影響
高尿酸通常伴隨“三高”一起出現(xiàn)，互相影響，互為因果。
比如10％~30％的肥胖病患者都伴有高尿酸，而高尿酸血癥患者中20%~50%的人都患有糖尿病。
“三多四少”幫你遠離高尿酸
生活中，有不少人是等到痛風發(fā)作才知道自己尿酸高的，其實，體檢時，血液里尿酸值升高就是一個“不健康”的信號，需要引起足夠的重視。想要真正遠離高尿酸，專家們建議遵循“三多四少”原則。
多喝水：如果發(fā)現(xiàn)自己尿酸過高，每天至少喝水2000毫升，以增加尿量，盡可能把過多的尿酸排出去，夏季應適當增量。
多吃堿性食物：比如蔬菜、牛奶、水果、米面等，增加體內(nèi)堿儲量，有助降低尿酸，特別是夏天用玉米須和玉米苞葉煮水后飲用，降尿酸效果最好。
多吃蘇打類食物：能起到中和高尿酸的作用。平時，不妨隨身帶一點蘇打餅干，每次應酬后吃一點，以降低尿酸。
少吃嘌呤高的食物：比如動物內(nèi)臟、海鮮、肉類、豆腐等。
少吃火鍋：涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。
少服用降低尿酸的排泄藥：比如速尿和雙氫克尿噻等利尿藥，以及一些降壓藥等。
少攝入熱量和脂肪：肥胖會引起內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂，嘌呤代謝加速也可能導致血尿酸濃度增高。
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