卒中并非單一疾病，而是包含腦梗、出血性腦卒中、蛛網(wǎng)膜下出血的疾病統(tǒng)稱。在我國臨床診療中，腦梗占據(jù)絕對主導(dǎo)地位，占所有卒中病例的80%以上，且呈現(xiàn)出鮮明的流行特征。
從人群分布來看，腦梗雖仍以老年患者為主，卻已明確呈現(xiàn)向青年蔓延的趨勢。研究顯示，即便剔除人口老齡化的影響，我國腦梗發(fā)病率30年間仍上升35.72%，而全球同期發(fā)病率實則呈下降態(tài)勢。這意味著，腦梗的激增不能簡單歸因于“人口老化”，宇傳華教授指出，當(dāng)代中青年面臨的工作壓力大、生活節(jié)奏快、不良生活習(xí)慣普遍等問題，正持續(xù)推高其卒中風(fēng)險。
性別差異方面，當(dāng)前男性卒中負擔(dān)顯著重于女性，但格局或迎反轉(zhuǎn)。1990至2021年，男性腦梗發(fā)病增幅達223.25%，遠超女性的86.27%；全球疾病負擔(dān)研究更顯示，我國是卒中終身風(fēng)險性別差異最大的國家，男性風(fēng)險高達41.1%，女性為36.7%。北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管內(nèi)科劉健主任醫(yī)師解釋，這與男性吸煙、飲酒比例更高、工作壓力更大直接相關(guān)。但研究預(yù)測，到2040年，男性發(fā)病率可能下降，女性則緩慢上升，這或與女性絕經(jīng)期后心腦血管保護因素減少有關(guān)。
從疾病影響來看，腦梗的負擔(dān)已從“致死”為主轉(zhuǎn)向“致殘”為主。1990至2021年間，“因腦梗早死損失健康生命年/帶殘生存健康生命年”的比值從8.4降至5.04，清晰標(biāo)志著這一轉(zhuǎn)變。如今，我國超七成腦梗幸存者會留下不同程度的后遺癥，其中重度殘疾者占比達40%，2021年我國腦梗相關(guān)傷殘調(diào)整生命年顯著高于全球平均水平。這不僅給患者和家庭帶來沉重的照護壓力，更對我國康復(fù)服務(wù)與長期照護體系構(gòu)成嚴(yán)峻考驗。
值得欣慰的是，我國在卒中防治領(lǐng)域已取得階段性成果：蛛網(wǎng)膜下腔出血年齡標(biāo)化死亡率大幅下降82.71%，腦出血年齡標(biāo)化死亡率顯著下降50.71%。這得益于我國在急性期卒中管理、卒中中心建設(shè)、急救體系完善等方面的跨越式進步。但業(yè)內(nèi)專家普遍認為，讓患者“活下來”只是第一步，如何幫助他們擺脫殘疾、重返社會，才是未來卒中防控的核心重點。
與疾病特征變化相伴的，是卒中風(fēng)險因素的動態(tài)演變，而防控端的短板仍較為突出。1990年，我國卒中前五大風(fēng)險因素為高收縮壓（高血壓）、家庭空氣污染（燃煤）、吸煙、高鈉飲食、室外空氣污染；到2021年，高收縮壓仍穩(wěn)坐“頭把交椅”，室外空氣污染躍升至第二位，吸煙、高鈉飲食緊隨其后，低密度脂蛋白膽固醇（“壞”膽固醇）高成為新增核心風(fēng)險，且與腦梗相關(guān)性最強。性別差異同樣體現(xiàn)在風(fēng)險因素上：女性受吸煙困擾較小，但高空腹血糖水平對其卒中風(fēng)險的威脅極大。
高血壓堪稱卒中的“頭號殺手”，宇傳華教授強調(diào)，全球約54%的卒中病例可歸因于高血壓。長期高血壓就像一把“高壓水槍”，持續(xù)沖擊血管內(nèi)壁，導(dǎo)致血管破損、變脆，大幅增加卒中風(fēng)險。這一風(fēng)險的滋生與社會發(fā)展趨勢密切相關(guān)：城市化加速、飲食西方化（高熱量食物攝入增多）、久坐不動成為常態(tài)，使得肥胖、高血壓、高“壞”膽固醇等代謝問題持續(xù)攀升。我國北方腦梗患病率更高，與當(dāng)?shù)仫嬍称堂芮邢嚓P(guān)，尤其是腌菜的大量食用；調(diào)查顯示，東北菜的咸味偏好居全國菜系之首，而每天多攝入2克鹽，收縮壓就會升高2毫米汞柱。
如果說高血壓是“內(nèi)傷”血管，顆粒物污染就是“外促”斑塊形成。腦梗的本質(zhì)是脂質(zhì)在大腦動脈沉積形成斑塊，最終堵塞血管，“壞”膽固醇是斑塊形成的主要推手，而PM2.5、PM10等顆粒污染物會加速斑塊沉積、使其“壯大”。近年來，隨著家庭條件改善和清潔能源普及，家庭空氣污染風(fēng)險有所下降，但并未完全消除，烹飪、吸煙仍是重要來源。四川大學(xué)華西醫(yī)院的實驗顯示，開放式廚房做飯前PM2.5最高為18，炒菜時可飆升55倍；若某處能聞到煙味，其空氣質(zhì)量可能比霧霾天更差。與此同時，汽車尾氣、工業(yè)生產(chǎn)帶來的室外空氣污染影響日益顯著，華北地區(qū)的研究已證實，PM10濃度升高時，腦梗住院患者數(shù)量會同步上升。
盡管防控意識逐步提升，但我國卒中防控仍面臨“高發(fā)病率、低認知率、低依從性、低康復(fù)率”的困境。不少“三高”患者治療依從性差，缺乏規(guī)律監(jiān)測和長期規(guī)范治療，大幅升高卒中風(fēng)險；公眾對卒中早期信號認知不足，常錯失最佳治療時機?？祻?fù)領(lǐng)域的問題更為突出，尤其是在基層，康復(fù)技術(shù)匱乏、康復(fù)認知不足、早期介入不及時，導(dǎo)致七成患者出院后難以獲得規(guī)范康復(fù)治療，致殘率居高不下。
事實上，卒中并非不可防控，80%的病例可通過科學(xué)干預(yù)實現(xiàn)攔截；即便不幸發(fā)病，早診早治也能顯著減輕痛苦、降低家庭負擔(dān)。《2023年中國腦卒中康復(fù)患者疾病經(jīng)濟負擔(dān)白皮書》顯示，早救治且無后遺癥的患者，可節(jié)省6.3萬元康復(fù)費用。防控的核心在于“早”，具體可從預(yù)防、急救、康復(fù)三個關(guān)鍵環(huán)節(jié)發(fā)力。
預(yù)防前置是關(guān)鍵，宇傳華教授給出了一份“滿分預(yù)防清單”：做到1項記1分，滿分10分即可預(yù)防90%以上的腦梗，具體包括飲食少鹽少油多蔬果（每日鹽攝入不超過5克）、規(guī)律運動、戒煙/不吸煙、戒酒/不飲酒、不超重不肥胖、充足睡眠、不過度勞累、多飲水、控制“三高”、保持樂觀心態(tài)。劉健主任醫(yī)師補充了針對性篩查建議：30歲以上人群每年至少測1次血壓；40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年進行血脂檢查；腦血管病高危人群需定期檢測血糖。
急救環(huán)節(jié)需搶抓“黃金4.5小時”。腦梗發(fā)作后，每延誤1分鐘就有約190萬個腦細胞死亡，錯過4.5小時黃金治療窗口，出現(xiàn)偏癱、失語等嚴(yán)重后遺癥的風(fēng)險會大幅增加。早期識別可借助“120”口訣：“1個微笑（呲牙），臉不正；2個胳膊平舉，抬不平；0（聆）聽語言，舌頭不靈”。只要出現(xiàn)任一癥狀，需立即撥打120急救電話。特別需要警惕的是短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱“小中風(fēng)”），其癥狀與腦梗幾乎一致，但常在1小時內(nèi)完全恢復(fù)，極易被忽視，實則是腦梗來臨前的最強警報，即便癥狀消失也需立即就醫(yī)。
康復(fù)階段要把握“3-6個月關(guān)鍵期”，這是降低致殘率、幫助患者回歸正常生活的核心。卒中康復(fù)需分階段科學(xué)推進，避免不當(dāng)康復(fù)引發(fā)功能倒退：出院后1個月內(nèi)需完成首次復(fù)查，評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，日常需多翻身、活動肢體，防止肌肉“休眠”，同時堅持藥物治療，踐行健康生活方式；發(fā)病后3-6個月是神經(jīng)功能可塑性最強的關(guān)鍵期，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下開展步態(tài)訓(xùn)練（從扶墻行走逐步過渡到獨立行走）、平衡訓(xùn)練等，必要時配備矯形器、助行器等輔助器具，提升生活獨立性?？祻?fù)期間需嚴(yán)格規(guī)避風(fēng)險：不碰煙酒、遠離高鹽高脂食物、避免接觸過熱過冷環(huán)境。
面對卒中疾病負擔(dān)的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，唯有構(gòu)建“預(yù)防-急救-康復(fù)”全鏈條防控體系，補齊基層防控與康復(fù)短板，強化公眾健康認知，才能有效遏制卒中高發(fā)態(tài)勢，為國民健康筑牢防線。
]]>《柳葉刀·兒童青少年健康》發(fā)布的一項覆蓋21個國家、超44萬名兒童的研究顯示，2000至2020年間，全球兒童高血壓患病率近乎翻倍——男孩患病率從3.4%飆升至6.53%，女孩則從3.02%攀升至5.82%。《國際肥胖雜志》的最新研究同樣發(fā)出警示，在芬蘭超重或肥胖兒童中，糖尿病前期已呈現(xiàn)高流行態(tài)勢，且其患病率在排除肥胖因素后仍在快速上升。美國今年5月發(fā)布的報告更觸目驚心：該國6歲以上兒童中，超五分之一存在肥胖問題，這一比例較20世紀(jì)70年代增長了270%以上。
我國兒童慢性疾病的患病形勢同樣不容樂觀。清華大學(xué)北京清華長庚醫(yī)院兒童中心副主任李曉惠在臨床工作中深刻感受到這種變化：過去兒科門診的就診主力是發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等感染性疾病患兒，如今慢性非感染性疾病患兒占比越來越高，肥胖、高血壓患兒已成為門診?？?。她近期接診的一名11歲男孩令人揪心：體重達86公斤，血壓飆升至150/86毫米汞柱，還伴有明顯頭痛、頭暈癥狀。追問病史發(fā)現(xiàn)，這名男孩兩年前體檢時就已查出血壓偏高，但因無明顯不適，家長也固守“高血壓是老年病”的誤區(qū)，未予重視，最終延誤了最佳干預(yù)時機。
“兒童不會得慢性病”，這一錯誤認知在家長群體中普遍存在。李曉惠明確指出，高血壓、糖尿病等代謝相關(guān)慢性病絕非成年人的“專利”，年僅10歲的孩子就可能患上代謝綜合征。更值得警惕的是，不少家長抱有“沒癥狀就不用治”的僥幸心理，加之兒童慢病早期癥狀隱匿，且孩子的感知和表達能力有限，極易導(dǎo)致病情延誤，錯過干預(yù)黃金期。
在李曉惠看來，肥胖是兒童患上各類慢性病的核心誘因。肥胖不僅會直接誘發(fā)高血壓、高血糖、高血脂“三高”問題，還會關(guān)聯(lián)心理問題、過敏、視力不良、脊柱側(cè)彎等多種健康隱患，而這些問題又會反過來加重慢性疾病，形成惡性循環(huán)。更關(guān)鍵的是，研究證實兒童期肥胖、高血壓具有明顯的“軌跡現(xiàn)象”——童年時期出現(xiàn)的指標(biāo)異常，往往會延續(xù)至成年，大幅增加未來患上心血管疾病的風(fēng)險。這不僅會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)，更會加劇社會公共衛(wèi)生壓力，直接影響人口健康素質(zhì)。
兒童肥胖及慢病的滋生，并非單一因素導(dǎo)致?！霸谂趾⒆拥谋澈?，往往站著肥胖的家長，甚至是助長肥胖的社會環(huán)境?！崩顣曰莸倪@句話點出了問題的核心。從家庭層面看，不健康的生活方式是主要誘因：高油高糖的飲食結(jié)構(gòu)、不規(guī)律的作息習(xí)慣，直接影響孩子的健康發(fā)育；部分家長長期精神緊張，對孩子缺乏足夠關(guān)愛，甚至不自覺地將壓力傳遞給孩子，也會對其身心健康造成負面影響。從社會層面而言，城市化進程加快導(dǎo)致孩子的體力活動大幅減少，電子屏幕接觸時間顯著增加；超加工食品的盛行、校園“內(nèi)卷”帶來的學(xué)業(yè)壓力等，共同推動了兒童慢病的蔓延。
面對兒童慢病低齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，多個國家已率先采取針對性公共衛(wèi)生措施。墨西哥社會保障研究所專門為肥胖兒童制定了個性化干預(yù)方案，由兒科醫(yī)生、內(nèi)分泌學(xué)家和營養(yǎng)學(xué)家共同監(jiān)督飲食調(diào)整與鍛煉計劃；西班牙則通過立法，禁止在電視、廣播和社交媒體上播放針對兒童的不健康食品廣告；美國在最新發(fā)布的《讓美國再次健康》報告中，明確提出優(yōu)化學(xué)校營養(yǎng)餐、減少高熱量高糖分加工食品供應(yīng)、限制兒童電子屏幕使用時間等一系列舉措。
借鑒國際經(jīng)驗，結(jié)合我國實際情況，李曉惠強調(diào)，兒童慢病控制的核心在于構(gòu)建全場景干預(yù)體系，需要社會各界協(xié)同發(fā)力、形成合力：
其一，強化科普宣傳，扭轉(zhuǎn)認知誤區(qū)。要在全社會廣泛普及“兒童也會患慢病”“無癥狀也需重視”的健康理念，明確建議3歲以上存在高危因素（如父母患高血壓、自身肥胖等）的兒童，定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)；深入解讀肥胖的多重危害，引導(dǎo)家長提高重視程度，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
其二，完善醫(yī)療資源，提升診療水平。醫(yī)院應(yīng)組建涵蓋心血管、內(nèi)分泌、心理等學(xué)科的多學(xué)科診療團隊，為患兒提供全面評估與個性化管理方案；大力推動“體醫(yī)融合”模式，優(yōu)先采用減重、飲食調(diào)整、運動指導(dǎo)等非藥物干預(yù)手段，對患兒進行長期跟蹤管理；嚴(yán)格把控兒童慢病用藥指征，對確需用藥的患兒做好長期隨訪，杜絕家長擅自停藥的情況。
其三，深化多方融合，筑牢防控防線。學(xué)校需嚴(yán)格落實“學(xué)生體質(zhì)強健計劃”，保障學(xué)生每日1小時中高強度體育鍛煉時間，優(yōu)化營養(yǎng)餐搭配，減少高熱量零食和含糖飲料的供應(yīng)；家長要以身作則，與孩子共同養(yǎng)成健康的飲食和作息習(xí)慣，增加戶外活動時間，減少電子屏幕使用時長；社區(qū)應(yīng)主動完善運動場地等基礎(chǔ)設(shè)施，定期開展健康講座、親子運動等活動，重點關(guān)注離異家庭、留守兒童等特殊群體的身心健康。
其四，強化政策落地，夯實保障基礎(chǔ)。目前我國已出臺多項針對兒童健康的政策文件，未來需進一步推動多部門協(xié)同發(fā)力，明確教育、衛(wèi)健、社區(qū)等部門的職責(zé)分工，加強監(jiān)督考核，確保政策落地見效；同時加大對兒童慢病研究的資金投入，探索適合我國兒童群體的慢病防控模式，從早期生命階段入手，重點關(guān)注孕期健康，減少環(huán)境暴露風(fēng)險，從源頭降低兒童慢病的發(fā)生率。
兒童是國家的未來，守護兒童健康就是守護民族的明天。面對兒童“成人病”蔓延的危機，唯有打破認知誤區(qū)，構(gòu)建家庭、學(xué)校、醫(yī)院、社會協(xié)同發(fā)力的全場景防控體系，才能為孩子們筑牢健康屏障，讓每一個孩子都能在健康的環(huán)境中成長。
]]>基因?qū)ε质莸恼{(diào)控，并非單一基因的作用，而是由成百上千個基因共同構(gòu)成的“調(diào)控網(wǎng)絡(luò)”在發(fā)揮作用。其中，最具代表性的當(dāng)屬FTO基因，它也被稱為“肥胖基因”。2007年，國際團隊通過全基因組關(guān)聯(lián)研究首次發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)TO基因的特定變異類型與肥胖風(fēng)險密切相關(guān)。攜帶該變異基因的人，肥胖概率比普通人高出30%-70%，且體重指數(shù)（BMI）平均高出1-2。后續(xù)研究進一步揭示，F(xiàn)TO基因的核心作用是調(diào)控食欲與能量消耗：攜帶風(fēng)險變異的人，大腦中負責(zé)感知飽腹感的區(qū)域敏感性更低，更容易產(chǎn)生饑餓感，同時能量代謝效率更高，攝入的熱量更易轉(zhuǎn)化為脂肪儲存，而非以熱能形式消耗。
除了FTO基因，MC4R基因也是調(diào)控體重的關(guān)鍵“開關(guān)”。MC4R基因編碼的黑皮質(zhì)素4受體，是大腦下丘腦食欲調(diào)控通路的核心部件。當(dāng)我們進食后，脂肪細胞分泌的瘦素會與下丘腦受體結(jié)合，觸發(fā)“飽腹信號”；而MC4R基因發(fā)生變異時，這一信號通路會受阻，大腦無法及時感知飽腹感，導(dǎo)致個體出現(xiàn)過度進食、能量攝入超標(biāo)，最終引發(fā)肥胖。研究顯示，MC4R基因變異是兒童早發(fā)性肥胖的重要遺傳誘因之一，攜帶變異基因的兒童，童年時期發(fā)胖的風(fēng)險是普通兒童的2-3倍。與之相對，部分人群攜帶的MC4R基因優(yōu)勢變異，能讓食欲調(diào)控機制更靈敏，更難發(fā)胖。
基因還通過調(diào)控脂肪儲存的“偏好”影響體型。有些人天生擅長儲存脂肪，有些人則更傾向于消耗脂肪，這與PPARG基因、ADIPOQ基因等密切相關(guān)。PPARG基因負責(zé)調(diào)控脂肪細胞的分化與成熟，其特定變異類型會加速脂肪細胞的生成，讓身體更易囤積脂肪，尤其容易導(dǎo)致腹部肥胖；而ADIPOQ基因編碼的脂聯(lián)素，能促進脂肪分解、提高胰島素敏感性，該基因表達不足時，脂肪分解效率會下降，脂肪更易堆積。這也是為什么有些人明明體重不高，卻顯得“體脂率高”，而有些人則能維持較低的體脂水平。
值得注意的是，基因?qū)ε质莸挠绊懖⒎恰八廾摗?，而是與環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。擁有“肥胖基因”不代表一定會發(fā)胖，擁有“瘦基因”也不意味著可以無節(jié)制進食。以FTO基因為例，研究發(fā)現(xiàn)，在高熱量、低纖維的西式飲食環(huán)境中，攜帶FTO風(fēng)險變異的人肥胖風(fēng)險會顯著升高；但在堅持健康飲食（高蔬菜、高全谷物）和規(guī)律運動的環(huán)境中，這種基因帶來的風(fēng)險會被大幅抵消。反之，即使攜帶“瘦基因”，若長期暴飲暴食、缺乏運動，也可能因能量攝入遠超消耗而發(fā)胖。
雙胞胎研究更直觀地證明了基因與環(huán)境的互動關(guān)系。同卵雙胞胎擁有完全相同的基因，他們的體重相似度遠高于異卵雙胞胎；但如果同卵雙胞胎在成年后處于不同的飲食和運動環(huán)境中，體重差異也會逐漸顯現(xiàn)。這說明，基因決定了個體對肥胖的“易感性”——即面對不良生活習(xí)慣時，發(fā)胖的概率高低；而環(huán)境則是觸發(fā)這種易感性的關(guān)鍵因素。
理解基因?qū)ε质莸挠绊?，并非為肥胖找“借口”，而是為體重管理提供更科學(xué)的方向。對于攜帶肥胖高風(fēng)險基因的人來說，無需因“天生易胖”而焦慮，反而應(yīng)更早建立健康的生活方式：通過規(guī)律運動提高能量消耗，減少久坐；保持飲食均衡，控制高油、高糖、高熱量食物的攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白；同時關(guān)注自身的饑餓信號，避免因食欲調(diào)控不靈敏而過度進食。而對于天生“不易胖”的人，也不能忽視健康管理，長期不良習(xí)慣可能損傷代謝功能，增加后續(xù)發(fā)胖及代謝疾病的風(fēng)險。
隨著精準(zhǔn)醫(yī)療的發(fā)展，未來通過基因檢測了解自身的體重調(diào)控基因特征，制定個性化的飲食和運動方案將成為可能。但在此之前，我們更應(yīng)明確：基因是胖瘦的“先天基礎(chǔ)”，卻不是“最終答案”。健康的體重管理，本質(zhì)上是讓生活方式與自身基因特征相適配——接納基因帶來的差異，通過科學(xué)的習(xí)慣最大化降低風(fēng)險、發(fā)揮優(yōu)勢，才是對待體重最理性的態(tài)度。畢竟，基因決定了我們“容易胖還是容易瘦”，而真正決定我們最終體型的，是我們?nèi)绾螌Υ约旱纳眢w。
]]>冬季胃部易受刺激，與人體生理機制密切相關(guān)。低溫環(huán)境下，人體為維持核心體溫，會收縮胃腸道血管，導(dǎo)致胃腸道血液循環(huán)減慢、蠕動減弱，消化液分泌減少。此時，若攝入不當(dāng)食物，便會進一步加重胃部負擔(dān)，誘發(fā)不適。首當(dāng)其沖的便是“過度溫?zé)帷钡娘嬍痴`區(qū)。很多人認為冬季吃越燙越好，無論是滾燙的火鍋、熱湯，還是剛出鍋的燒烤，都迫不及待入口。但實際上，人體胃部黏膜耐受的最高溫度約為60℃，超過這個溫度便會造成黏膜損傷。長期食用過燙食物，會反復(fù)灼傷胃黏膜，使其失去保護屏障，進而引發(fā)淺表性胃炎，嚴(yán)重時還可能誘發(fā)胃潰瘍，出現(xiàn)胃痛、反酸、燒心等癥狀。
除了溫度過高，“高油高脂高鹽”的飲食結(jié)構(gòu)也是冬季傷胃的重要誘因。冬季火鍋、燒烤、臘味等食物備受青睞，這些食物往往含有大量油脂、鹽分和辛辣調(diào)味品。高脂肪食物會延長胃排空時間，增加胃腸道負擔(dān)，容易引發(fā)腹脹、噯氣；過量鹽分則會刺激胃黏膜，促進胃酸分泌，對于本身就有胃部基礎(chǔ)疾病的人來說，可能會加重病情；而辣椒、花椒等辛辣調(diào)味品，會直接刺激胃黏膜，導(dǎo)致黏膜充血、水腫，甚至糜爛。此外，冬季人們運動量減少，新陳代謝減慢，過多攝入高熱量食物還可能導(dǎo)致肥胖，進一步影響胃腸道功能，形成惡性循環(huán)。
另一個容易被忽視的飲食誤區(qū)是“暴飲暴食”和“饑飽不定”。冬季節(jié)日較多，朋友聚會、家庭聚餐頻繁，很多人會不自覺地過量進食；同時，部分人因冬季賴床、工作繁忙等原因，常常不吃早餐，午餐和晚餐則暴飲暴食。這種不規(guī)律的飲食方式會嚴(yán)重打亂胃腸道的正常節(jié)律?？崭?fàn)顟B(tài)下，胃內(nèi)胃酸沒有食物中和，會直接刺激胃黏膜；而暴飲暴食則會使胃容量急劇擴張，損傷胃壁肌肉，影響胃的蠕動和消化功能，長期下去，便可能引發(fā)胃炎、胃下垂等疾病。此外，冬季很多人喜歡通過飲酒來取暖，但酒精會直接破壞胃黏膜的保護屏障，抑制胃黏膜修復(fù)，與辛辣食物疊加時，傷胃效果會加倍。
在認清飲食誤區(qū)的基礎(chǔ)上，采取科學(xué)的飲食策略，才能有效守護胃部健康。首先，要控制飲食溫度，遵循“溫?zé)岵粻C”的原則，食物出鍋后放置5-10分鐘，待溫度降至40-50℃時再食用。其次，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，做到“清淡均衡”。日常飲食應(yīng)以清淡、易消化的食物為主，如小米粥、南瓜粥、山藥、面條、蒸蛋等，這些食物能為胃部提供溫和的營養(yǎng)支持，減輕消化負擔(dān)。同時，適量攝入新鮮蔬菜和水果，補充維生素和膳食纖維，促進胃腸道蠕動；減少火鍋、燒烤、臘味等食物的食用頻率，若食用需搭配清淡飲品，如溫水、菊花茶等，避免飲用冰飲和酒精飲品。
規(guī)律飲食是護胃的核心要點。每天應(yīng)定時定量進食，早餐要吃好，可選擇燕麥、牛奶、面包等營養(yǎng)豐富且易消化的食物；午餐要吃飽，保證營養(yǎng)均衡；晚餐要吃少，避免睡前3小時內(nèi)進食。此外，進食時應(yīng)細嚼慢咽，將食物充分嚼碎后再咽下，這樣能減輕胃部研磨負擔(dān)，促進消化。對于胃功能較弱的人來說，還可采取少食多餐的方式，避免一次進食過多。
除了飲食調(diào)整，冬季護胃還需注意其他細節(jié)。日常要做好胃部保暖，避免腹部受涼，可適當(dāng)增添衣物或佩戴護腰，減少冷空氣對胃部的刺激；飯后可進行適當(dāng)?shù)臏睾瓦\動，如散步、慢走等，促進胃腸道蠕動；同時，保持良好的心態(tài)也很重要，壓力過大、情緒緊張會通過“腦-腸軸”影響胃腸道功能，誘發(fā)胃部不適。
胃部健康關(guān)乎全身健康，冬季護胃絕非小事。在這場護“胃”戰(zhàn)中，我們要摒棄錯誤的飲食觀念，將科學(xué)飲食融入日常生活的每一個細節(jié)。記住，胃部的修復(fù)需要時間和耐心，唯有長期堅持健康的飲食和生活習(xí)慣，才能讓胃在寒冬中得到妥善呵護，遠離“吃出來”的健康危機。讓我們從今天做起，從每一餐做起，守護好自己的“胃”，以健康的體魄迎接寒冬的挑戰(zhàn)。
]]>理解冬至食養(yǎng)，首要在于摒棄“盲目進補”的誤區(qū)。此時陽氣初生，宛如幼芽破土，力道微弱且根系未穩(wěn)，若驟施厚肥般堆砌大補滋膩之品，或如遇狂風(fēng)暴雨般過度耗散精力，反而極易導(dǎo)致這簇初生陽氣夭折。故而，冬至“助陽”的核心要義，在于溫養(yǎng)護根、疏通暢路、奠基蓄勢，以溫和之力激發(fā)身體內(nèi)在動能，而非從外部強行注入養(yǎng)分。
溫養(yǎng)以護其根，是助陽的基礎(chǔ)。初生陽氣萌于腎水之中，亟需溫和而不燥烈的熱量維系生存環(huán)境，避免被外寒或內(nèi)冷扼殺。疏通以暢其路，是助陽的關(guān)鍵。冬季人體氣血趨于內(nèi)斂，若中焦脾胃壅滯、經(jīng)絡(luò)不暢，陽氣升發(fā)之路便會受阻，易滋生郁熱或引發(fā)滯脹。奠基以蓄其勢，是助陽的保障。陽氣生長離不開物質(zhì)基礎(chǔ)，尤其需要滋養(yǎng)陰血、補益脾胃，為陽氣化生提供充足原料，實現(xiàn)“陰中求陽”的平衡之道?；诖?，理想的冬至助陽食物，多具備性溫或平、味甘或辛、質(zhì)地滋潤或兼具通達之性的特點，精準(zhǔn)契合溫養(yǎng)、疏通、奠基的核心需求。
遵循上述原則，冬至餐桌可圍繞四類食物精心搭配，巧助陽生。
第一類是溫養(yǎng)腎陽的血肉有情之品，這類食物是助陽的核心力量。羊肉性溫味甘，堪稱“溫補氣血、祛寒助陽”的代表，經(jīng)典的當(dāng)歸生姜羊肉湯，便是專為血虛有寒者量身定制，完美詮釋了冬至溫養(yǎng)之道。食用時搭配白蘿卜，或加入少許甘蔗，可中和其溫?zé)釡庵裕屟a益效果更溫和。雞肉尤以烏雞為佳，性溫味甘，能溫中益氣、補精填髓，其性質(zhì)較羊肉更為平和，側(cè)重補益中焦脾胃這一后天之本，為陽氣生發(fā)持續(xù)提供能量支持，燉湯時加入香菇、山藥，既能增鮮，又能強化健脾功效，相得益彰。冬日鱔魚格外肥美，性溫味甘，兼具強筋骨、補虛損之功，其“溫通”之力尤為顯著，對于氣血不暢、風(fēng)濕痹痛者而言，是助陽通絡(luò)的上佳之選。
第二類是夯實根基的五谷堅果，是助陽的能量源泉。五谷為養(yǎng)，是滋養(yǎng)人體的根本。糯米性溫味甘，能溫補脾胃、益氣固表，冬至食用湯圓、八寶飯等糯米制品，正是取其溫健脾土以生發(fā)陽氣之意。黑米性平味甘，兼具滋陰補腎、益氣活血之效，精準(zhǔn)契合冬至“陰中求陽”的養(yǎng)生邏輯。核桃被譽為“長壽果”，性溫味甘，能補腎固精、溫肺定喘、潤腸通便，其油脂潤而不膩，既能潤澤冬季干燥的身體，又能滋養(yǎng)腎陰以涵養(yǎng)初陽。栗子性溫味甘平，既能健脾益氣、厚腸胃，又可補腎強腰膝，香糯的糖炒栗子是冬季溫補脾腎的佳品，煮粥、燉雞時加入數(shù)顆，便能增添溫補之力。
第三類是辛通陽氣的蔬果之品，是助陽的疏通助力。韭菜又名“起陽草”“洗腸草”，性溫味辛，其辛散之氣能疏調(diào)肝氣、溫通陽氣，促進氣血循環(huán)，冬至后適量食用有助于激發(fā)體內(nèi)陽氣，不過因其略有刺激性，陰虛火旺者需謹(jǐn)慎食用。香菜（芫荽）性溫味辛，芳香走竄，既能發(fā)散透疹，又能開胃消郁，在燉肉煲湯時撒上少許，不僅能祛腥增香，其辛散之性還能微微疏通腠理，輔助陽氣外達。桂圓與紅棗常相須為用，桂圓性溫味甘，能補心脾、益氣血、安心神；紅棗性溫味甘，可補中益氣、養(yǎng)血安神，二者合用能溫和補益心脾氣血，為陽氣生發(fā)提供充足的物質(zhì)與能量基礎(chǔ)，尤其適合平素思慮勞心、氣血偏弱者。
第四類是根莖蓄能的地道精華，是助陽的平衡保障。山藥為藥食同源之上品，性平味甘，能平補三焦、益氣養(yǎng)陰、固腎澀精，其補而不滯、滋而不膩的特性，能在溫補食材中起到調(diào)和、固護、奠基的作用，確保補益成分被順利吸收。紅薯性平（熟者偏溫）味甘，能補中和血、益氣生津、寬腸胃，富含的膳食纖維可促進胃腸蠕動，避免冬季進補引發(fā)的積滯，盡顯“通補兼施”的養(yǎng)生智慧。白蘿卜性涼（熟者偏平）味辛甘，能下氣消食、除痰潤肺，在一眾溫補食材中加入白蘿卜，其辛涼通達之性可有效理氣、消食、化痰，防止滋補過熱、滋膩礙胃，是冬至大餐中不可或缺的“平衡器”。
掌握科學(xué)的飲食搭配，規(guī)避食用禁忌，才能讓冬至助陽食養(yǎng)事半功倍。
推薦三款經(jīng)典搭配：當(dāng)歸生姜羊肉湯，以羊肉、生姜、當(dāng)歸共煮，是冬至溫養(yǎng)氣血、散寒助陽的典范；山藥栗子粥，將山藥、栗子與糯米同煮，甘溫平補，適合全家老幼作為冬至節(jié)氣的基礎(chǔ)調(diào)養(yǎng)膳食；蘿卜煲牛腩，牛肉與白蘿卜同煲，補中有通、溫而不燥，滋味醇厚且營養(yǎng)均衡。
食用禁忌需牢記三點：一是因人制宜，素體陽盛、陰虛火旺，表現(xiàn)為口干舌燥、面紅目赤、便秘尿黃等癥狀者，需減少溫補之品的攝入，或搭配滋陰清熱食材平衡性質(zhì)；二是因時制宜，若遇暖冬或室內(nèi)暖氣過燥，應(yīng)減少辣椒、花椒、附子等大辛大熱之品，避免助熱傷陰；三是病中慎補，感冒發(fā)熱、咳嗽痰多、急性腸胃炎等外邪未清或內(nèi)有實熱積滯時，應(yīng)先治病后調(diào)養(yǎng)，切勿盲目進補。
冬至助陽食養(yǎng)，本質(zhì)是順應(yīng)當(dāng)“一陽生”的自然節(jié)律，以食物之性味調(diào)和人體之陰陽。摒棄盲目大補的執(zhí)念，堅守溫養(yǎng)、疏通、奠基的原則，合理搭配四類助陽食材，兼顧個體差異與環(huán)境變化，方能讓初生陽氣順利生發(fā)、穩(wěn)健成長，為寒冬御病、來年安康筑牢根基。
]]>冬至養(yǎng)生的理論根基，源于中醫(yī)“天人合一”的核心思想?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》有云：“冬三月，此謂閉藏，水冰地坼，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光，使志若伏若匿，若有私意，若已有得，去寒就溫，無泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。” 冬至過后，白晝漸長，陽氣初萌但尚顯微弱，陰氣則處于極盛狀態(tài)，人體的生理機能也隨之進入“休整藏納”階段。此時若能順應(yīng)“藏”的規(guī)律，護好體內(nèi)陽氣、滋養(yǎng)陰精，就能減少冬季疾病的發(fā)生；反之，若過度消耗陽氣、違背閉藏之道，就可能導(dǎo)致來年春困乏力、免疫力下降。
藏陽養(yǎng)陰，首重作息調(diào)攝。冬季陽氣本就內(nèi)斂，冬至后更需避免陽氣外泄。合理的作息是藏陽的關(guān)鍵，應(yīng)遵循“早臥晚起，必待日光”的原則。早臥可以幫助身體收納陽氣，避免夜間陽氣耗散；晚起則是為了等待自然界陽氣漸生，減少清晨寒冷對身體的刺激，尤其對于老年人和體質(zhì)虛弱者，更要避免過早外出受寒。此外，冬季室內(nèi)外溫差較大，需注意保暖，重點護住頭部、頸部、背部和腳部等陽氣易散失的部位。頭部為“諸陽之會”，冬季戴帽可減少陽氣流失；背部有督脈和膀胱經(jīng)，睡前用熱水袋熱敷背部，既能驅(qū)寒，又能滋養(yǎng)陽氣；腳部是人體陽氣的末端，堅持溫水泡腳15-20分鐘，可促進血液循環(huán)，溫通經(jīng)絡(luò)，幫助身體更好地藏陽。同時，冬季應(yīng)減少劇烈運動，避免大汗淋漓，因為“汗為心之液”，過度出汗會耗傷陽氣和陰精，可選擇散步、太極拳、八段錦等舒緩的運動，以身體微微發(fā)熱為宜，達到調(diào)和氣血、滋養(yǎng)陽氣的目的。
適度進補，是冬至養(yǎng)生的另一核心要點，但進補并非盲目滋補，需遵循“辨證施補、溫和漸進”的原則。冬至后，人體陽氣始生，脾胃功能相對較弱，此時進補需以“溫陽散寒、滋養(yǎng)陰精”為方向，同時兼顧脾胃運化能力，避免加重脾胃負擔(dān)。對于體質(zhì)偏寒、畏寒怕冷、手腳冰涼、面色蒼白的人群，可適當(dāng)食用溫?zé)嵝缘氖澄?，如羊肉、牛肉、雞肉、桂圓、紅棗、栗子等，其中羊肉性溫，能溫中暖腎、益氣補虛，是冬至進補的經(jīng)典食材，搭配蘿卜燉煮，既能中和羊肉的溫?zé)嶂?，又能健脾消食；對于體質(zhì)偏陰虛、口干咽燥、潮熱盜汗、心煩失眠的人群，則適合食用滋陰潤燥的食物，如銀耳、百合、蓮子、蜂蜜、黑芝麻、核桃等，可制作銀耳百合粥、黑芝麻糊等，既能滋養(yǎng)陰精，又不會過于滋膩。
需要注意的是，冬至進補忌“過量、過燥”。很多人認為冬季進補越多越好，實則不然，過量滋補會導(dǎo)致脾胃運化失常，出現(xiàn)腹脹、消化不良等問題，反而損傷健康。此外，辛辣刺激、油膩厚味的食物也應(yīng)少吃，這類食物易助火生燥，耗傷陰精，與冬季“藏”的規(guī)律相悖。同時，進補需兼顧地域差異，南方氣候相對溫和濕潤，可適當(dāng)減少溫?zé)嵝允澄锏臄z入，多搭配一些清熱利濕的食材；北方氣候寒冷干燥，可適當(dāng)增加溫?zé)嵝允澄?，但也要注意搭配滋陰潤燥的食物，平衡寒熱。除了飲食進補，還可根據(jù)體質(zhì)進行適當(dāng)?shù)氖朝熣{(diào)理，如氣虛者可飲用黃芪紅棗茶，血虛者可食用當(dāng)歸生姜羊肉湯，陰虛者可飲用麥冬枸杞茶，通過溫和的食療方式滋養(yǎng)身體。
情志調(diào)節(jié)也是冬至養(yǎng)生不可或缺的一環(huán)。中醫(yī)認為，“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下”，不良情緒會影響陽氣的藏納和陰精的滋養(yǎng)。冬季萬物蕭條，人易心生抑郁、煩躁，此時應(yīng)保持情志平和，做到“使志若伏若匿”，減少情緒波動?？赏ㄟ^聽舒緩的音樂、練習(xí)冥想、與家人朋友交流等方式調(diào)節(jié)情緒，避免過度思慮和焦慮，讓身心處于放松的狀態(tài)，助力陽氣潛藏和陰精滋養(yǎng)。
冬至養(yǎng)生，本質(zhì)上是順應(yīng)自然節(jié)律的自我調(diào)理，核心在于“藏”與“補”的平衡。藏陽養(yǎng)陰是基礎(chǔ)，通過合理作息、保暖防寒、舒緩運動護住體內(nèi)陽氣和陰精；適度進補是助力，根據(jù)體質(zhì)辨證施補，為身體補充能量。此外，還需兼顧情志調(diào)節(jié)，讓身心與自然和諧共生。愿大家在冬至?xí)r節(jié)把握養(yǎng)生良機，通過科學(xué)的調(diào)理方式，養(yǎng)精蓄銳，安然過冬，為來年的健康活力積蓄能量。
]]>高BMI與痛風(fēng)的強關(guān)聯(lián)：數(shù)據(jù)背后的健康危機
該研究對中、日、韓三國及全球1990~2021年疾病負擔(dān)數(shù)據(jù)的分析顯示，成人高BMI（≥25）相關(guān)痛風(fēng)的標(biāo)化傷殘調(diào)整壽命年（即因病損失的健康壽命）均呈上升態(tài)勢，其中中國的增幅最為顯著，達114.82%，遠超日本的38.41%、韓國的62.4%以及全球平均水平的62.01%。從性別維度來看，各地區(qū)男性的標(biāo)化傷殘調(diào)整壽命年增幅均高于女性，性別差異十分明顯。
“這一研究結(jié)論與臨床實踐高度吻合?！标戃娷娽t(yī)大學(xué)西南醫(yī)院中醫(yī)與風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師宋福學(xué)解釋，痛風(fēng)的核心病理是尿酸代謝紊亂引發(fā)的高尿酸血癥——當(dāng)血液中尿酸濃度長期超標(biāo)，尿酸會形成結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)、軟組織及腎臟等部位，誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)，長期發(fā)展還會導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷、腎功能損害等多器官病變。在日常門診中，約50%~70%的痛風(fēng)患者存在超重或肥胖問題，其中體型偏胖的男性占比最高。
鄭州市中心醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師朱麗娟進一步指出，與遺傳、年齡等不可改變的因素不同，高BMI（超重/肥胖）是痛風(fēng)最明確且可干預(yù)的危險因素之一。肥胖之所以會誘發(fā)痛風(fēng)，核心在于其會雙向影響尿酸代謝：一方面導(dǎo)致內(nèi)源性尿酸生成增加，另一方面抑制腎臟的尿酸排泄，雙重作用直接推高血尿酸水平。而男性痛風(fēng)負擔(dān)更重的原因，既與男性缺乏雌激素對尿酸代謝的保護作用有關(guān)，也和男性更易養(yǎng)成飲酒等不良生活方式、肥胖及高尿酸血癥風(fēng)險更高密切相關(guān)。
多重因素交織：痛風(fēng)負擔(dān)加劇的深層誘因
高BMI相關(guān)痛風(fēng)疾病負擔(dān)在全球及中、日、韓三國持續(xù)加重，并非單一因素導(dǎo)致，而是全球共性趨勢、東亞地域特性與中國本土國情相互疊加的結(jié)果。
全球共性：生活方式失衡+人口老齡化
宋福學(xué)認為，全球范圍內(nèi)痛風(fēng)負擔(dān)加重的核心驅(qū)動力是生活方式與人口結(jié)構(gòu)的深刻變革。經(jīng)濟發(fā)展讓高熱量、高脂肪、高糖分食物成為日常飲食的主流，而現(xiàn)代社會“久坐少動”的工作生活模式，導(dǎo)致體力活動大幅減少，能量過剩轉(zhuǎn)化為脂肪堆積，催生了龐大的超重和肥胖人群，為痛風(fēng)發(fā)作奠定了“高?；A(chǔ)”。與此同時，全球人口老齡化趨勢進一步擴大了痛風(fēng)高危人群基數(shù)：痛風(fēng)發(fā)病率隨年齡增長而升高，老年群體本身就是高尿酸血癥的高發(fā)群體，再疊加高血壓、慢性腎病等常見老年共病，以及相關(guān)藥物的使用，進一步加劇了血尿酸升高，讓痛風(fēng)疾病負擔(dān)持續(xù)加重。
東亞特性：遺傳易感+診斷水平提升
對于中日韓等東亞國家而言，除了上述全球共性因素，還面臨著遺傳與醫(yī)療發(fā)展帶來的獨特影響。宋福學(xué)表示，從遺傳角度看，多項研究證實東亞人群對高嘌呤飲食和肥胖導(dǎo)致的尿酸升高更為敏感——這意味著在相同的風(fēng)險因素暴露下，東亞人患上高尿酸血癥和痛風(fēng)的概率更高。此外，醫(yī)療診斷水平的提升也在一定程度上推動了數(shù)據(jù)“增長”：隨著醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的普及和醫(yī)生對痛風(fēng)認知的加深，更多潛在的無癥狀高尿酸血癥患者和不典型痛風(fēng)患者被確診，讓痛風(fēng)疾病負擔(dān)的真實情況得以顯現(xiàn)。
中國國情：酒桌文化+健康認知不足
中國高BMI相關(guān)痛風(fēng)負擔(dān)的增幅顯著高于日韓，核心是全球共性因素與本土國情的深度交織。朱麗娟將中國本土誘因總結(jié)為兩點：一是根深蒂固的“酒桌文化”，在社交場景中，飲酒搭配海鮮、動物內(nèi)臟、火鍋等高嘌呤食物是常態(tài)——酒精會抑制腎臟對尿酸的排泄，高嘌呤食物則直接促進尿酸生成，二者疊加大幅提升痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險；二是健康管理意識滯后，長期以來公眾對高尿酸血癥認知不足，普遍存在“尿酸高不痛就沒事”的誤區(qū)，忽視了血尿酸水平的監(jiān)測與控制，直到痛風(fēng)急性發(fā)作、出現(xiàn)劇烈疼痛時才就醫(yī)，導(dǎo)致很多患者錯失早期干預(yù)時機，疾病進展為慢性痛風(fēng)，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷、腎臟損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。
值得警惕的是，高BMI相關(guān)痛風(fēng)的危害遠超普通痛風(fēng)。朱麗娟強調(diào)，這類患者不僅發(fā)病年齡更早、發(fā)作更頻繁，還常合并高血壓、糖尿病、冠心病等多種代謝性疾病，形成“多病共存”的局面，不僅治療難度大、預(yù)后差，還會加重患者個人痛苦與經(jīng)濟負擔(dān)，同時給社會帶來巨大挑戰(zhàn)，顯著增加醫(yī)療支出與勞動力損失。
科學(xué)應(yīng)對：以體重管理為核心的全周期防控
應(yīng)對高BMI相關(guān)痛風(fēng)，首要任務(wù)是精準(zhǔn)識別高危人群。結(jié)合研究結(jié)論與臨床經(jīng)驗，以下幾類人群屬于“極高?！比后w，需重點關(guān)注血尿酸水平：中年超重/肥胖男性；有痛風(fēng)或高尿酸血癥家族史者；患有高血壓、糖尿病、高血脂、脂肪肝等代謝綜合征相關(guān)疾病者；長期保持不良飲食習(xí)慣者（如經(jīng)常吃高嘌呤食物、大量飲用含糖飲料和酒精飲品）；40~60歲男性及絕經(jīng)后女性。
兩位專家一致強調(diào)，緩解高BMI相關(guān)痛風(fēng)負擔(dān)，不能僅局限于“降尿酸”，必須將生活方式干預(yù)尤其是科學(xué)減重，提升為核心治療策略。
飲食調(diào)整：低嘌呤、控糖酒、足飲水
飲食管理是控制血尿酸水平與管理體重的基礎(chǔ)。宋福學(xué)給出具體指導(dǎo)：首先保證充足飲水，每日飲水量需超過2000毫升，通過增加尿量促進尿酸排泄，減少尿酸鹽結(jié)晶沉積；其次多吃新鮮蔬菜，大部分蔬菜為低嘌呤食物，且富含膳食纖維，有助于控制體重；嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，避免或減少食用動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯、火鍋湯、紅肉及加工肉類；杜絕含糖飲料，其添加的果葡糖漿會促進尿酸生成，是痛風(fēng)的重要誘因；酒精會抑制尿酸排泄，其中啤酒危害最大，痛風(fēng)患者應(yīng)完全戒酒。
科學(xué)減重：穩(wěn)節(jié)奏、選對運動
體重管理是預(yù)防和控制高BMI相關(guān)痛風(fēng)的核心，但減重必須遵循科學(xué)原則，避免方法不當(dāng)誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作。朱麗娟建議，減重速度不宜過快，每周減重0.5~1公斤為合理目標(biāo)；運動選擇溫和的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，避免劇烈運動，每周堅持5次、每次30分鐘以上；同時可搭配每周2~3次俯臥撐、深蹲等力量訓(xùn)練，增加肌肉量以提高基礎(chǔ)代謝率，助力長期體重維持。
定期監(jiān)測：早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)
對于高危人群和痛風(fēng)患者，定期監(jiān)測是早干預(yù)的關(guān)鍵。朱麗娟建議：高BMI人群每年至少檢查一次血尿酸（正常范圍：男性＜420微摩爾/升，女性＜360微摩爾/升），若接近或超過正常值，需增加監(jiān)測頻率至每3~6個月一次，并在醫(yī)生指導(dǎo)下干預(yù)；定期監(jiān)測代謝指標(biāo)，高BMI相關(guān)痛風(fēng)患者常合并“三高”，需同步監(jiān)測血壓、血糖、血脂、肝腎功能等，實現(xiàn)代謝綜合征的綜合管理；留意關(guān)節(jié)癥狀，重點關(guān)注大腳趾根部（第一跖趾關(guān)節(jié)）、腳踝、膝蓋等常見發(fā)作部位，若出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等疑似痛風(fēng)癥狀，及時就醫(yī)避免延誤診療。
隨著肥胖人群的擴大，高BMI相關(guān)痛風(fēng)已成為不可忽視的公共衛(wèi)生問題。專家提醒，痛風(fēng)的防控并非“單點突破”，而是需要從飲食、運動、監(jiān)測等多維度構(gòu)建全周期健康管理體系。對于個人而言，盡早養(yǎng)成健康生活方式、科學(xué)管理體重，是降低痛風(fēng)風(fēng)險的核心舉措；對于社會而言，加強健康科普、引導(dǎo)健康飲食文化，才能從根源上緩解痛風(fēng)疾病負擔(dān)。
]]>卒中并非單一疾病，而是包含腦梗、出血性腦卒中、蛛網(wǎng)膜下出血的疾病統(tǒng)稱。在我國，腦梗以80%以上的占比成為卒中病例的絕對主導(dǎo)，其發(fā)病特征正發(fā)生深刻變化，進一步加劇了疾病危害。
特征一：老年為主，青年化趨勢顯著
盡管卒中傳統(tǒng)上多見于老年群體，但研究數(shù)據(jù)揭示了更嚴(yán)峻的現(xiàn)實：即便排除人口老齡化因素，我國腦梗發(fā)病率30年間仍上升35.72%，而全球同期呈下降趨勢。這意味著，腦梗激增不能簡單歸因于”人口老化”。宇傳華教授指出，現(xiàn)代社會的工作高壓、快節(jié)奏生活以及不良生活習(xí)慣，正持續(xù)推高中青年群體的卒中風(fēng)險。最新數(shù)據(jù)顯示，40-49歲已成為卒中高危人群中增長最快的年齡段，中青年群體已成為卒中防控的重點關(guān)注對象。
特征二：男性高發(fā)，性別格局或反轉(zhuǎn)
當(dāng)前我國卒中負擔(dān)存在顯著性別差異，男性始終高于女性。1990-2021年，男性腦梗發(fā)病增幅達223.25%，遠超女性的86.27%；全球疾病負擔(dān)研究更顯示，我國是卒中終身風(fēng)險性別差異最大的國家，男性風(fēng)險達41.1%，女性為36.7%。北京大學(xué)人民醫(yī)院劉健主任醫(yī)師解釋，這與男性吸煙、飲酒比例更高、工作壓力更大等因素直接相關(guān)。但研究預(yù)測，2040年這一格局可能反轉(zhuǎn)——男性發(fā)病率將下降，女性則緩慢上升，這或與女性絕經(jīng)期后心腦血管保護因素減少密切相關(guān)。
特征三：從”致死”到”致殘”，照護壓力劇增
1990-2021年間，”腦梗早死損失健康生命年/帶殘生存健康生命年”的比值從8.4降至5.04，清晰標(biāo)志著我國腦梗負擔(dān)已從”致死為主”轉(zhuǎn)向”致殘為主”。目前，我國超七成腦梗幸存者會遺留不同程度后遺癥，其中重度殘疾占比達40%，2021年腦梗相關(guān)傷殘調(diào)整生命年顯著高于全球平均水平。這一轉(zhuǎn)變不僅讓患者承受身心痛苦，更將沉重的照護壓力傳導(dǎo)至家庭，同時對我國康復(fù)服務(wù)與長期照護體系構(gòu)成嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。
值得欣慰的是，我國在卒中急性期救治領(lǐng)域已取得顯著成效：蛛網(wǎng)膜下腔出血年齡標(biāo)化死亡率大幅下降82.71%，腦出血年齡標(biāo)化死亡率顯著下降50.71%。這得益于我國卒中中心建設(shè)、急救體系完善及急性期管理水平的提升。但專家強調(diào)，讓患者”存活下來”只是第一步，如何幫助患者擺脫殘疾、重返社會，才是未來卒中防控的核心重點。
風(fēng)險因素迭代：從傳統(tǒng)危害到新型挑戰(zhàn)
1990-2021年，我國卒中前五大風(fēng)險因素已發(fā)生明顯迭代，反映出社會發(fā)展與生活方式變遷對健康的深刻影響。1990年，高收縮壓（高血壓）、家庭空氣污染（燃煤）、吸煙、高鈉飲食、室外空氣污染占據(jù)主導(dǎo)；到2021年，高血壓仍穩(wěn)坐”頭把交椅”，室外空氣污染躍升至第二，吸煙、高鈉飲食緊隨其后，低密度脂蛋白膽固醇（”壞”膽固醇）高成為新增核心風(fēng)險，且與腦梗相關(guān)性最強。性別差異同樣體現(xiàn)在風(fēng)險因素上：女性受吸煙困擾較小，但高空腹血糖水平對其卒中風(fēng)險威脅極大。
內(nèi)部隱患：高血壓與代謝問題的”疊加傷害”
高血壓是卒中的首要危險因素，全球約54%的卒中病例可歸因于高血壓。宇傳華教授形象比喻：長期高血壓就像用”高壓水槍”持續(xù)沖擊血管內(nèi)壁，使其破損、變脆，最終增加卒中風(fēng)險。而這一風(fēng)險的背后，是城市化進程中飲食西方化（高熱量食物攝入增多）、久坐不動成為常態(tài)等生活方式變化，直接導(dǎo)致肥胖、高血壓、高”壞”膽固醇等代謝問題高發(fā)。劉健主任醫(yī)師特別指出，我國北方腦梗患病率更高，與飲食偏咸密切相關(guān)，尤其是腌菜等腌制食品；調(diào)查顯示，東北菜咸味偏好居全國之首，而每天多攝入2克鹽，收縮壓就會升高2毫米汞柱。
外部威脅：空氣污染物的”推波助瀾”
腦梗的本質(zhì)是脂質(zhì)在大腦動脈沉積形成斑塊、堵塞血管，”壞”膽固醇是斑塊形成的主要推手，而PM2.5、PM10等顆粒污染物則會加速斑塊沉積、使其”壯大”。近年來，隨著家庭條件改善和清潔能源普及，家庭空氣污染風(fēng)險有所下降，但烹飪、吸煙仍是重要來源。四川大學(xué)華西醫(yī)院實驗顯示，開放式廚房炒菜時PM2.5值可較做飯前飆升55倍；聞到煙味的環(huán)境，空氣質(zhì)量可能堪比霧霾天。與此同時，汽車尾氣、工業(yè)生產(chǎn)帶來的室外空氣污染影響日益顯著，華北地區(qū)研究證實，PM10濃度升高與腦梗住院患者數(shù)量同步上升。
防控短板待補齊：從認知到康復(fù)的全鏈條突圍
盡管我國卒中防治體系不斷完善，已建成三級醫(yī)院卒中中心745家、二級醫(yī)院卒中中心1681家，覆蓋97.9%的地市和70.6%的區(qū)縣，且溶栓取栓等關(guān)鍵技術(shù)已覆蓋8.5億人群，但”高發(fā)病率、低認知率、低依從性、低康復(fù)率”的現(xiàn)狀仍未根本改變。
在預(yù)防端，不少”三高”患者治療依從性差，缺乏規(guī)律監(jiān)測與長期規(guī)范治療，大幅增加卒中風(fēng)險；公眾對卒中早期信號認知不足，常錯失最佳治療時機。在康復(fù)端，短板更為突出：基層醫(yī)療機構(gòu)普遍缺乏康復(fù)技術(shù)和專業(yè)人才，早期康復(fù)介入不及時，導(dǎo)致七成患者出院后無法獲得規(guī)范康復(fù)治療，致殘率居高不下。此外，偏遠地區(qū)救治難、篩查覆蓋不足、資源分布不均等問題，仍制約著卒中防控的整體成效。
科學(xué)應(yīng)對：早防、早治、早康復(fù)的全周期策略
專家明確指出，80%的卒中可通過科學(xué)干預(yù)實現(xiàn)攔截；即便不幸發(fā)作，早診早治能顯著減輕痛苦、降低家庭負擔(dān)——《2023年中國腦卒中康復(fù)患者疾病經(jīng)濟負擔(dān)白皮書》顯示，早救治且無后遺癥者，可節(jié)省6.3萬元康復(fù)費用。卒中防控的關(guān)鍵，在于構(gòu)建”預(yù)防-急救-康復(fù)”的全周期防線。
預(yù)防前置：10項準(zhǔn)則筑牢第一道防線
“預(yù)防是最好的治療。”宇傳華教授提出的”10分預(yù)防評分表”，涵蓋10項日常可落實的健康行為，做到滿分可預(yù)防90%以上的腦梗：飲食少鹽少油多蔬果（每日鹽攝入不超過5克）、規(guī)律運動、戒煙、限酒或戒酒、保持健康體重、充足睡眠、不過度勞累、多飲水、規(guī)范控制”三高”、保持樂觀心態(tài)。結(jié)合美國心臟協(xié)會最新《卒中一級預(yù)防指南》，專家補充建議：可采用75%氯化鈉+25%氯化鉀的混合鹽替代普通食鹽；每周進行150分鐘中等強度運動（如快走、騎車）或75分鐘高強度運動（如跑步、游泳）；30歲以上人群每年至少測1次血壓，40歲以上男性和絕經(jīng)后女性每年查血脂，高危人群定期監(jiān)測血糖。
急救提速：搶抓4.5小時黃金窗口
腦梗發(fā)作后，每延誤1分鐘就有約190萬個腦細胞死亡，錯過4.5小時黃金治療窗口，偏癱、失語等嚴(yán)重后遺癥風(fēng)險將大幅增加。早期識別可牢記”120″口訣：觀察1個微笑（呲牙時臉是否對稱）、2個胳膊（平舉時是否有一側(cè)下垂）、0（聆聽語言是否含糊或無法表達），出現(xiàn)任何一項異常，需立即撥打120。特別提醒，短暫性腦缺血發(fā)作（俗稱”小中風(fēng)”）是腦梗最強預(yù)警信號，其癥狀與腦梗幾乎一致，但通常1小時內(nèi)可完全恢復(fù)，即便癥狀消失也必須立即就醫(yī)。
康復(fù)跟進：把握3-6個月黃金恢復(fù)期
卒中康復(fù)是降低致殘率的關(guān)鍵，需分階段科學(xué)推進，避免康復(fù)不當(dāng)導(dǎo)致功能倒退。臥床期（術(shù)后1-2周）重點預(yù)防并發(fā)癥：協(xié)助活動肩、肘、髖等關(guān)節(jié)，每關(guān)節(jié)每次10-15次，每日2-3組；用軟枕規(guī)范擺放偏癱肢體，防止肌肉攣縮；通過溫和刺激喚醒神經(jīng)感覺?；謴?fù)期（術(shù)后2周至3個月）逐步過渡到主動訓(xùn)練：先練習(xí)翻身坐起，再在保護下借助行器站立，從邁小步開始訓(xùn)練步態(tài)，同時進行平衡訓(xùn)練。發(fā)病后3-6個月是神經(jīng)功能可塑性最強的黃金康復(fù)期，需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下開展系統(tǒng)訓(xùn)練，必要時配備矯形器、助行器等輔助器具?？祻?fù)期間需嚴(yán)格做到不碰煙酒、遠離高鹽高脂食物、規(guī)避過熱過冷環(huán)境，同時堅持藥物治療，出院后1個月內(nèi)完成首次復(fù)查。
隨著我國卒中防治進入”防治結(jié)合、預(yù)防為主”的新階段，構(gòu)建覆蓋全人群、全周期的防控體系已成為共識。從個人健康習(xí)慣的養(yǎng)成，到基層醫(yī)療服務(wù)能力的提升，再到區(qū)域醫(yī)療資源的均衡布局，唯有多方發(fā)力、精準(zhǔn)施策，才能有效遏制卒中上升勢頭，實現(xiàn)”百萬減殘工程”的目標(biāo)，為國民健康筑牢防線。
]]>中醫(yī)認為，“氣為血之帥，血為氣之母”，當(dāng)陽氣虧虛時，氣血推動無力，無法順利到達四肢末端，就會出現(xiàn)手腳冰涼的癥狀；此外，脾胃虛弱會導(dǎo)致氣血生化不足，寒濕侵襲則會阻滯氣血運行，這些都是引發(fā)不適的重要因素。因此，暖身方的核心原則的是溫陽散寒、益氣養(yǎng)血、健脾祛濕，兼顧調(diào)理臟腑功能，從內(nèi)而外提升身體的“產(chǎn)熱”能力。
一、當(dāng)歸生姜羊肉湯——溫補氣血，散寒止痛
這是醫(yī)圣張仲景《金匱要略》中的經(jīng)典名方，被譽為“冬季溫補第一湯”，尤其適合氣血虧虛、寒邪侵襲所致的手腳冰涼。配方為：當(dāng)歸20克、生姜30克、羊肉500克、大棗5顆、料酒適量、鹽少許。做法：羊肉洗凈切塊，用沸水焯去血沫，撈出瀝干；當(dāng)歸、生姜切片，大棗去核；將所有食材放入砂鍋中，加入足量清水，大火燒開后撇去浮沫，加入料酒，轉(zhuǎn)小火慢燉2小時，至羊肉軟爛，最后加少許鹽調(diào)味即可。
方中羊肉性溫，能溫中健脾、益氣養(yǎng)血，是冬季溫補的佳品；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，可改善氣血不足的問題；生姜溫散寒氣，能緩解肢體畏寒；大棗補中益氣、養(yǎng)血安神，輔助提升溫補效果。這款湯尤其適合女性經(jīng)期后、產(chǎn)后或體質(zhì)虛弱者食用，不過陰虛火旺者（如口干舌燥、咽喉腫痛、大便干結(jié)）需慎用。
二、桂圓紅棗枸杞茶——益氣健脾，養(yǎng)血暖身
這款茶飲做法簡單，適合日常飲用，能有效改善脾胃虛弱、氣血不足導(dǎo)致的手腳冰涼。配方為：桂圓肉10克、紅棗5顆、枸杞8克、紅糖適量。做法：紅棗去核，與桂圓肉、枸杞一同放入茶壺中，加入沸水沖泡，蓋上蓋子燜泡15分鐘，加入紅糖調(diào)味即可，可反復(fù)沖泡至味道變淡。
桂圓性溫味甘，能補益心脾、養(yǎng)血安神，對心脾兩虛、氣血不足引起的畏寒乏力有很好的調(diào)理作用；紅棗補中益氣、養(yǎng)血安神，是補氣養(yǎng)血的常用食材；枸杞滋補肝腎、益精明目，搭配桂圓和紅棗，既能溫補又不會過于燥熱；紅糖性溫，能益氣養(yǎng)血、散寒止痛，進一步增強暖身效果。這款茶飲適合大多數(shù)人日常飲用，尤其適合辦公室人群，每天一杯，能有效緩解冬季手腳冰涼的問題。
三、生姜紅糖水——散寒暖胃，快速暖身
這是最基礎(chǔ)、最便捷的暖身方，適合突然受寒或手腳冰涼時應(yīng)急飲用。配方為：生姜10克、紅糖20克。做法：生姜洗凈切片，放入鍋中，加入200毫升清水，大火燒開后轉(zhuǎn)小火煮5分鐘，倒入碗中，加入紅糖攪拌至融化即可。
生姜性溫，能發(fā)散風(fēng)寒、溫中止嘔、化痰止咳，對寒邪侵襲引起的手腳冰涼、畏寒怕冷有很好的緩解作用；紅糖能益氣養(yǎng)血、散寒止痛，與生姜搭配，能快速驅(qū)散體內(nèi)的寒氣，溫暖身體。需要注意的是，生姜紅糖水雖然簡單有效，但不宜過量飲用，尤其是晚上，以免影響睡眠；陰虛火旺者也應(yīng)少喝。
四、山藥小米粥——健脾養(yǎng)胃，益氣生血
脾胃是氣血生化之源，脾胃功能虛弱會導(dǎo)致氣血不足，進而引發(fā)手腳冰涼。這款山藥小米粥能健脾養(yǎng)胃，從根源上改善體質(zhì)。配方為：山藥30克、小米50克、大米50克、紅棗3顆、枸杞5克。做法：山藥去皮洗凈，切成小塊；小米、大米淘洗干凈；紅棗去核，枸杞洗凈；將所有食材放入電飯煲中，加入足量清水，按“煮粥”鍵，煮至粥軟爛即可。
小米性溫，能健脾和胃、補益虛損；大米補中益氣、健脾養(yǎng)胃；山藥能補脾養(yǎng)胃、生津益肺，對脾胃虛弱引起的消化不良、食欲不振有很好的調(diào)理作用；紅棗和枸杞則能益氣養(yǎng)血，輔助提升粥的溫補效果。這款粥溫和易消化，適合脾胃虛弱、體質(zhì)虛寒的人長期食用，尤其適合早餐或晚餐，既能暖身又能養(yǎng)胃。
五、核桃栗子粥——溫腎益精，散寒暖身
中醫(yī)認為，“腎為先天之本”，腎陽不足會導(dǎo)致體內(nèi)寒氣內(nèi)生，出現(xiàn)手腳冰涼、畏寒怕冷等癥狀。這款核桃栗子粥能溫腎益精、散寒暖身，適合腎陽不足所致的手腳冰涼。配方為：核桃20克、栗子20克、大米100克、冰糖適量。做法：栗子去殼去皮，洗凈切塊；核桃去殼，取出核桃仁洗凈；大米淘洗干凈；將所有食材放入鍋中，加入足量清水，大火燒開后轉(zhuǎn)小火慢煮30分鐘，至粥軟爛，加入冰糖調(diào)味即可。
核桃性溫味甘，能補腎溫肺、潤腸通便，對腎陽不足引起的畏寒肢冷、腰膝酸軟有很好的調(diào)理作用；栗子性溫味甘，能補腎強筋、養(yǎng)胃健脾，是溫腎暖身的佳品；大米補中益氣，輔助提升粥的滋補效果。這款粥適合腎陽不足、體質(zhì)虛寒的人食用，不過由于核桃和栗子熱量較高，不宜過量食用，以免引起上火或消化不良。
六、黃芪當(dāng)歸茶——益氣活血，改善血虛
這款茶飲適合氣血兩虛所致的手腳冰涼，能有效改善氣血不足、運行不暢的問題。配方為：黃芪15克、當(dāng)歸5克、紅棗3顆、枸杞5克。做法：紅棗去核，與黃芪、當(dāng)歸、枸杞一同放入茶壺中，加入沸水沖泡，燜泡20分鐘即可飲用，可反復(fù)沖泡。
黃芪性溫，能補氣升陽、固表止汗、利水消腫，是補氣的常用食材，能有效改善氣虛引起的乏力、畏寒；當(dāng)歸養(yǎng)血活血，與黃芪搭配，能實現(xiàn)“補氣養(yǎng)血”的效果，改善氣血兩虛的問題；紅棗和枸杞則能輔助益氣養(yǎng)血，增強茶飲的調(diào)理作用。這款茶飲適合氣血兩虛的人飲用，如面色蒼白、頭暈乏力、手腳冰涼等，不過感冒發(fā)熱者應(yīng)暫停飲用。
除了食用上述暖身方，日常還應(yīng)注意做好保暖，尤其是四肢末端和腹部；適當(dāng)進行運動，如散步、慢跑、瑜伽等，能促進氣血運行，提升身體陽氣；保證充足的睡眠，避免熬夜，以免損傷陽氣。需要注意的是，每個人的體質(zhì)不同，在食用暖身方前，最好根據(jù)自身情況進行調(diào)整，如有必要，可咨詢專業(yè)中醫(yī)師的意見。希望這6款中醫(yī)暖身方，能幫你告別手腳冰涼，溫暖舒適地度過這個冬天。
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